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Common Mistakes in Treating Pressure Ulcers (Bedsores)                                                            Pressure ulcers are localized damage to the skin and underlying tissues caused by prolonged pressure on specific body areas.… Читать далее »

中文翻译 双相情感障碍：症状、病因与现代治疗方法 双相情感障碍（BAD）是一种慢性精神疾病，表现为抑郁发作与躁狂（或轻躁狂）发作交替出现。过去曾称为躁狂抑郁性精神病。该病通常在青年期（15–25岁）起病，若不及时治疗，生活会变得难以忍受。然而，通过适当干预，病情可以得到良好控制并进入缓解期——但这离不开精神科医生的帮助。疾病的核心是躁狂与抑郁两相的交替：患者时而精力爆棚，时而又陷入极度抑郁的消沉。 双相情感障碍的主要症状 临床表现由两个极性状态构成——躁狂与抑郁。两者之间可能出现正常心境的间歇期。 躁狂相 躁狂是一种病理性情绪高涨状态，持续至少一周。主要特征： 过度精力旺盛和活动增多，与实际情况不符，超出合理限度甚至“爆表”。患者被各种念头驱使。 自尊心膨胀，自感伟大（有时可达妄想程度），认为一切都在其掌握之中。 睡眠需求减少——每天仅睡2–3小时，随即又投入其“伟大计划”。 思维奔逸、言语急促，“意念飞跃”——想法快速更替，相互追逐，缺乏明确目标。 注意力涣散，无法专注（如上所述）。 轻率行为——无节制消费、危险驾驶、不检点的性行为。 若被反驳或阻挠，则表现为易怒、攻击性。 轻躁狂（躁狂的轻型）症状较轻，不导致严重社会功能损害，但仍需重视。 抑郁相 双相抑郁发作持续至少10–20天，表现为： 情绪低落、悲伤、冷漠。 对既往爱好丧失兴趣（快感缺失）。 精力减退、极度疲劳。 睡眠障碍——失眠或嗜睡。 食欲和体重改变。 内疚感、无用感，出现死亡或自杀念头。 动作和言语迟缓。 这些表现与普通抑郁症相似，但对患者而言极度痛苦且沉重。在此阶段，一切显得尤为艰难。 混合状态 有时躁狂与抑郁症状同时出现——即混合发作。例如，患者情绪低落、焦虑，但同时精力旺盛、易激惹。此类状态自杀风险尤高。 双相情感障碍的病因 确切病因未完全阐明，但已知几个关键因素： 遗传易感性——有亲属患病者风险显著增高。 生化失衡——脑内神经递质（多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素）失调。 应激事件——重大丧失、创伤、生活剧变常诱发首次发作。 季节与激素变化——复发可能与季节交替或激素波动相关。 双相情感障碍绝非性格软弱，而是一种疾病，家属应以理解之心对待。 如何诊断双相情感障碍？ 诊断需由精神科医生完成。难点在于抑郁相常被误认为单相抑郁，躁狂相被当作“性格特点”或“临时困难”。正确诊断须医生详细询问患者——即采集病史。 与患者及家属深入交谈，收集病史。 评估症状的持续时间、频率和严重程度，明确抑郁和躁狂两相。 排除其他精神及躯体疾病。 参照国际诊断标准（DSM-5或ICD-11）辅助判断。 从初发症状到确诊常历数年，请对身边人保持警觉。 双相情感障碍的现代治疗方法 治疗目标：实现缓解（无发作）并预防复发。主要方向包括： 1. 药物治疗 心境稳定剂（情感调节剂）——锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪。此为治疗基石，可平抑情绪波动。 非典型抗精神病药（喹硫平、奥氮平、阿立哌唑）——用于控制急性躁狂及混合状态，亦用于长期维持。 抗抑郁药——需谨慎使用，必须配合心境稳定剂，以免诱发躁狂。 所有药物均个体化选择，剂量逐渐滴定。骤然停药可致精神崩溃。治疗中常需调整剂量，甚至同类药物间替换。 2. 心理治疗 （本人非心理治疗师，仅列出方向，不作评述） 认知行为疗法（CBT）——识别并改变不良思维和行为，管理压力。 人际关系疗法——改善人际关系，减少冲突。 家庭疗法——让家属参与治疗，学习正确应对发作并给予支持。… Читать далее »

Bipolar Disorder: Symptoms, Causes, and Modern Treatment Approaches Bipolar affective disorder (BAD) is a chronic mental illness characterized by alternating depressive and manic (or hypomanic) episodes. In the past, it was called manic‑depressive psychosis. The disorder usually begins at a young age (15–25 years) and, without proper treatment, makes life unbearable. However, it can be… Читать далее »

Биполярное расстройство: симптомы, причины и современные методы лечения Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое психическое заболевание, которое проявляется чередованием депрессивных и маниакальных (или гипоманиакальных) эпизодов. В прошлом его называли маниакально-депрессивным психозом. Болезнь обычно начинается в молодом возрасте (15–25 лет) и без правильного лечения превращает жизнь в невыносимое времяпровождение. Однако ее вполне можно компенсировать и вывести… Читать далее »

老年人血压偏低该怎么办？ 老年阶段血压偏低是一个常见问题，可能引发诸多不便，甚至威胁健康。首先，我们需明确何为“偏低”。对老年人而言，正常收缩压应不低于120毫米汞柱，理想值为130。低于此值即需引起重视。 从医生角度看，老年人低血压最常见的原因是降压药物过量。许多人误认为120/80是“航天员级”理想血压，却不知对于血管和心脏已老化的老年人，这已是低血压。当收缩压低于130时，大脑和心肌的血液供应就会受损。因此首要措施是重新审视降压药的剂量，但必须在老年科医生指导下进行，自行调整风险极高。 如果血压在110–120之间，且老人并未服用任何降压药，则需寻找其他诱因。 首先关注饮食。老年人饮食常较单一，仅习惯吃固定食物，易导致营养缺乏。若血压轻微偏低，可适当增加咸食（如酱黄瓜、咸西红柿、鲱鱼），帮助机体储水、轻微升压，但切忌过量。 饮水是第二个关键点。老年人口渴感减弱，常不想喝水或忘记喝水，导致脱水。家属需监督老人每日饮水量，建议不少于1–1.5升（无心衰等禁忌症时）。 运动即生命。适度体力活动有助调节血压，无需高强度训练——晨操、散步、简单动作即可。但须循序渐进，且事先咨询老年科医生。突然剧烈运动反而有害。 最棘手且危险的情形是血压持续进行性下降，且老人未服降压药。若昨天为100，两天后90，再过两天80毫米汞柱——这是严重警报。血压低于70–80时肠道停运，全身器官供血障碍。遗憾的是，老年低血压极难提升，而高血压相对容易控制。这种趋势多预示机体储备耗竭。 低血压对老年人的危害不仅是血压读数。它带来真实威胁： 头晕乏力增加跌倒风险，而老年人跌倒常致骨折（如股骨颈骨折），可能致命。 脑、心、肾供血不足，导致功能减退，诱发缺血、痴呆、心衰。 持续疲劳、冷漠、活动减少——生活质量下降，老人变得孤僻，甚至抑郁。 睡眠、记忆、注意力受损——认知功能衰退。 举一实例：我接诊一位75岁女性，主诉乏力、冷漠，要求开“恢复活力”的药。查问得知，她曾先后被心内科、内科、神经科医生诊治，每人开了大量药物。当时她共服约12种药，其中4种为降压药。测其血压为110/80。患者及家属都骄傲地说“血压像年轻人一样正常”。我为其制定了渐进式、平缓地部分停用降压药的方案。约10天后，血压稳定在140/80。老人明显活跃，重拾生活兴趣，并有了适合其年龄的体力活动。 这就是老年科医生对老年低血压问题的视角。 医生：С. Побединский

What to do if an elderly person has low blood pressure? Low blood pressure in old age is a common problem that can cause a lot of trouble and even threaten health. First of all, let’s define what I consider low blood pressure. For an elderly person, the normal level is at least 120 mm… Читать далее »

Что делать, если у пожилого человека низкое артериальное давление? Низкое давление в пожилом возрасте — распространённая проблема, которая может доставить немало хлопот и даже угрожать здоровью. Прежде всего, давайте определимся, что я считаю пониженным давлением. Для пожилого человека норма — это не менее 120 мм рт. ст., а по-хорошему — 130. Всё, что ниже, уже… Читать далее »

What to do if a Foley catheter is blocked? First of all, you should make sure that it is indeed a blockage and not another problem, such as catheter displacement or kinking of the tubing. In this situation, relatives of the patient can simply move the tube slightly or knead it with their fingers. Sometimes… Читать далее »

面对拒食该怎么办 拒食是各个年龄段人群都可能遇到的问题。其原因多种多样，从身体疾病到心理困扰都有。关键是要知道如何正确应对，以及如何帮助患者恢复食欲、恢复正常进食。 当发现自己或身边人出现拒食情况时，第一步应寻求经验丰富的外科医生的帮助。医生会进行必要检查，找出根本原因。如果属于躯体疾病，可能需要药物来恢复食欲；若由情绪或心理因素引起，则需精神科医生针对抑郁、焦虑或其他精神障碍进行心理治疗和咨询，以帮助患者重拾对食物的兴趣，改善整体状况。 拒食的常见原因有哪些？ 拒食可由多种原因引起，了解它们有助于有效解决问题。最常见的原因之一是食欲减退，可能与身体或心理问题有关。身体原因包括胃肠道疾病、内分泌紊乱或某些药物的副作用。任何来源的中毒（如肿瘤性、感染性）也会导致拒食。心理因素包括压力、抑郁、焦虑。此外，有些人因体像障碍（对自身外貌的异常认知）或神经性厌食症、贪食症等进食障碍而拒绝进食。必须求助精神科医生查明病因，并制定个体化方案。 吞咽困难与拒食有何区别？ 吞咽困难（即吞咽障碍）和拒食是两种不同的状态，可同时或单独出现。吞咽困难指吞咽食物时存在困难，通常由肌肉无力、食管狭窄等躯体问题引起，患者可能在进食时感到疼痛或不适。吞咽困难常是中风后的后遗症，需由神经内科医生进行药物治疗以恢复吞咽功能。 而拒食则是一种主动的不进食行为，可能与疾病或压力导致的食欲减退、不愿吃某些食物、或希望控制体重有关。对食物缺乏兴趣和食欲丧失可能是严重疾病或心理障碍的征兆，此时需精神科或心理治疗师介入。 正确区分这两种状况对于准确诊断和治疗至关重要。 拒食有哪些表现（厌食症）？ 拒食可表现为严重的神经性厌食症。需警惕的迹象包括： 食欲减退或完全对食物不感兴趣； 食量急剧减少或摄入量逐渐下降； 试图隐瞒体重下降，或对身体形态和体重产生负面认知； 过分关注食物，例如挑食或回避特定种类（通常是高热量食物）。 若自己或身边的人出现以上迹象，应尽快寻求专业帮助。这种情况通常被称为厌食症，精神科医生往往会建议住院治疗。 吞咽障碍有哪些表现？ 吞咽障碍的征兆包括：吞咽困难，进食时频繁咳嗽或呛咳，餐后持续感觉喉咙有异物，不明原因的体重下降。患者可能对进食产生恐惧，或表现出冷漠、对食物丧失兴趣。出现这些症状时，应就医进行详细检查，以确定治疗和护理方案。 精神科原因导致的拒食有哪些表现？ 由精神因素引起的拒食可表现为：逐渐减少进餐次数或回避某些食物，避开提供食物的社交场合，试图隐藏食欲丧失。躯体方面有肌无力、精力下降、体重减轻、皮肤和头发外观改变。早期可求助心理治疗师。精神症状包括睡眠、情绪、注意力紊乱。一旦发现上述迹象，必须及时就医，由精神科医生评估并制定治疗方案。 如果无法吞咽该怎么办？ 如果吞咽功能部分或完全丧失，应尽快就医诊断。医生可能建议： 改变食物质地——制成糊状或流质； 添加酱汁或液体使食物更软、更易咀嚼； 小份量喂食，避免口腔过度负担； 使用特殊器具，如喂饮杯或直接将营养液送入胃内的管路。 放置胃管（鼻饲管） 是重要的医疗操作，适用于无法自主吞咽者，可恢复进食和饮水，也可通过管道给予药物。适应症包括： 中风或其他脑部疾病影响吞咽中枢； 高龄老人； 重度痴呆（如中毒性脑病）； 食管疾病阻碍吞咽； 昏迷状态（同时需留置尿管监测尿量）； 肿瘤终末期的姑息治疗。 鼻饲管经鼻腔、咽喉、食管置入胃内。操作无痛但略有不适，通常约10分钟后不适感消失。对昏迷者置管并不更困难，有时反而更容易。 我们可上门置管，用时10–60分钟，操作细节难以在此详述。 置管后，医生会详细指导个体化的饮食和液体方案，按克计算，因为不仅需要输入营养，还要确保身体能够接受并消化。

What are the possible causes of food refusal? Food refusal can be triggered by various reasons. One of the most common is poor appetite, which may result from physical or psychological problems. Physical causes include gastrointestinal diseases, hormonal imbalances, or side effects of certain medications. Intoxication of any origin (e.g., cancer‑related or infectious) can also… Читать далее »