中文翻译
双相情感障碍：症状、病因与现代治疗方法
双相情感障碍（BAD）是一种慢性精神疾病，表现为抑郁发作与躁狂（或轻躁狂）发作交替出现。过去曾称为躁狂抑郁性精神病。该病通常在青年期（15–25岁）起病，若不及时治疗，生活会变得难以忍受。然而，通过适当干预，病情可以得到良好控制并进入缓解期——但这离不开精神科医生的帮助。疾病的核心是躁狂与抑郁两相的交替：患者时而精力爆棚，时而又陷入极度抑郁的消沉。
双相情感障碍的主要症状
临床表现由两个极性状态构成——躁狂与抑郁。两者之间可能出现正常心境的间歇期。
躁狂相
躁狂是一种病理性情绪高涨状态，持续至少一周。主要特征：
-
过度精力旺盛和活动增多，与实际情况不符，超出合理限度甚至“爆表”。患者被各种念头驱使。
-
自尊心膨胀，自感伟大（有时可达妄想程度），认为一切都在其掌握之中。
-
睡眠需求减少——每天仅睡2–3小时，随即又投入其“伟大计划”。
-
思维奔逸、言语急促，“意念飞跃”——想法快速更替，相互追逐，缺乏明确目标。
-
注意力涣散，无法专注（如上所述）。
-
轻率行为——无节制消费、危险驾驶、不检点的性行为。
-
若被反驳或阻挠，则表现为易怒、攻击性。
轻躁狂（躁狂的轻型）症状较轻，不导致严重社会功能损害，但仍需重视。
抑郁相
双相抑郁发作持续至少10–20天，表现为：
-
情绪低落、悲伤、冷漠。
-
对既往爱好丧失兴趣（快感缺失）。
-
精力减退、极度疲劳。
-
睡眠障碍——失眠或嗜睡。
-
食欲和体重改变。
-
内疚感、无用感，出现死亡或自杀念头。
-
动作和言语迟缓。
这些表现与普通抑郁症相似，但对患者而言极度痛苦且沉重。在此阶段，一切显得尤为艰难。
混合状态
有时躁狂与抑郁症状同时出现——即混合发作。例如，患者情绪低落、焦虑，但同时精力旺盛、易激惹。此类状态自杀风险尤高。
双相情感障碍的病因
确切病因未完全阐明，但已知几个关键因素：
-
遗传易感性——有亲属患病者风险显著增高。
-
生化失衡——脑内神经递质（多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素）失调。
-
应激事件——重大丧失、创伤、生活剧变常诱发首次发作。
-
季节与激素变化——复发可能与季节交替或激素波动相关。
双相情感障碍绝非性格软弱，而是一种疾病，家属应以理解之心对待。
如何诊断双相情感障碍？
诊断需由精神科医生完成。难点在于抑郁相常被误认为单相抑郁，躁狂相被当作“性格特点”或“临时困难”。正确诊断须医生详细询问患者——即采集病史。
-
与患者及家属深入交谈，收集病史。
-
评估症状的持续时间、频率和严重程度，明确抑郁和躁狂两相。
-
排除其他精神及躯体疾病。
-
参照国际诊断标准（DSM-5或ICD-11）辅助判断。
从初发症状到确诊常历数年，请对身边人保持警觉。
双相情感障碍的现代治疗方法
治疗目标：实现缓解（无发作）并预防复发。主要方向包括：
1. 药物治疗
-
心境稳定剂（情感调节剂）——锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪。此为治疗基石，可平抑情绪波动。
-
非典型抗精神病药（喹硫平、奥氮平、阿立哌唑）——用于控制急性躁狂及混合状态，亦用于长期维持。
-
抗抑郁药——需谨慎使用，必须配合心境稳定剂，以免诱发躁狂。
所有药物均个体化选择，剂量逐渐滴定。骤然停药可致精神崩溃。治疗中常需调整剂量，甚至同类药物间替换。
2. 心理治疗
（本人非心理治疗师，仅列出方向，不作评述）
-
认知行为疗法（CBT）——识别并改变不良思维和行为，管理压力。
-
人际关系疗法——改善人际关系，减少冲突。
-
家庭疗法——让家属参与治疗，学习正确应对发作并给予支持。
3. 生活方式调整
-
规律作息——失眠或作息混乱可破坏情绪稳定，诱发躁狂复发。
-
戒除酒精和毒品——它们作为精神兴奋剂，会动摇神经系统，同样导致崩溃。我甚至将吸烟也归入此类，因其亦为兴奋剂。
-
适度体育锻炼——运动量越大，情绪越稳定。我始终认为体育是最好的情绪稳定剂。
-
掌握放松和压力管理技巧——这绝非易事。人人都想靠吃药好转，却鲜有人愿意自我修炼。这需要真正的自我努力。