Yatak Yaralarının (Bası Yaralarının) Tedavisinde Yapılan Hatalar Yatak yaraları, vücudun belirli bölgelerine uzun süreli basınç uygulanması sonucu oluşan cilt ve doku hasarlarıdır. Yatak yarası tedavisi hakkında o kadar çok şey yazıldı ki yeni bir şey söylemek neredeyse imkânsız. Bu yazıda size tipik tedavi hatalarını anlatacağım. Tedavi hataları hastanın durumunu ciddi şekilde kötüleştirebilir ve iyileşme sürecini… Читать далее »
治疗压疮（褥疮）的常见错误 压疮是因长期压迫身体特定部位而导致的局部皮肤及软组织损伤。关于压疮治疗的文章已浩如烟海，很难再写出新意。在此，我将重点介绍治疗过程中的典型错误。 治疗压疮时的错误操作会严重加重病情，延缓皮肤愈合。我已在别处写过正确方法，本文只谈错误。 使用染色剂（如紫药水、龙胆紫等）。 很多人认为压疮周围皮肤应用紫药水或龙胆紫“干燥”。错在哪里？外科医生必须看到压疮本身及周围皮肤的真实颜色。若涂成紫色，医生便无法判断。顺便一提，周围皮肤为何潮湿？因为固定敷料的胶布不断刺激皮肤。若压疮在骶尾部，我建议用尿布固定敷料，而非胶布。 使用“神奇”药膏。 这类药膏说明书上写得天花乱坠，实则毫无效果。更糟的是，药膏会堵塞创面，阻碍渗液流出，反而加重压疮深度。 使用水胶体或聚氨酯敷料。 号称“三天换一次”，纯属营销噱头。敷料必须每日更换。我从未见过这类敷料带来任何正面效果。 寄希望于各种“神奇”药物或偏方。 不行。压疮如同妊娠，必须经历其固有阶段和时长。不可能有奇迹。没人会指望“神奇维生素”让怀孕从9个月缩至6个月。错误操作只会拖延愈合，绝无加速可能。 盲目相信网络建议。 除我之外，这类文章多由非专业人士或AI撰写，内容无非抄袭其它文章。 忽视影响愈合的关键因素： 血红蛋白过低 – 压疮本身即导致贫血，而贫血时任何创面都无法愈合。 血清总蛋白不足 – 总蛋白是创面修复的“建材”，不足则无从愈合。 血压过低 – 低于100 mmHg时，压疮局部血供恶化。 哪些人易患压疮？ 活动受限者风险最高，因长时间压迫阻碍局部血液循环。我再强调百遍：压疮必须预防！一旦出现，护理工作量将增加十倍。 压疮常见于卧床患者、瘫痪者、严重创伤或术后患者，以及昏迷者。 老年人，尤其伴有糖尿病、循环障碍等慢性病者，皮肤再生能力减退，亦属高危。 感觉迟钝也是一大因素——患者对长时间压迫无不适感，难以及时翻身，从而错过预防时机。 预防压疮 简单至极。若有卧床患者，立即购置防压疮气垫床，花5000卢布也值。
Common Mistakes in Treating Pressure Ulcers (Bedsores) Pressure ulcers are localized damage to the skin and underlying tissues caused by prolonged pressure on specific body areas.… Читать далее »
中文翻译 双相情感障碍：症状、病因与现代治疗方法 双相情感障碍（BAD）是一种慢性精神疾病，表现为抑郁发作与躁狂（或轻躁狂）发作交替出现。过去曾称为躁狂抑郁性精神病。该病通常在青年期（15–25岁）起病，若不及时治疗，生活会变得难以忍受。然而，通过适当干预，病情可以得到良好控制并进入缓解期——但这离不开精神科医生的帮助。疾病的核心是躁狂与抑郁两相的交替：患者时而精力爆棚，时而又陷入极度抑郁的消沉。 双相情感障碍的主要症状 临床表现由两个极性状态构成——躁狂与抑郁。两者之间可能出现正常心境的间歇期。 躁狂相 躁狂是一种病理性情绪高涨状态，持续至少一周。主要特征： 过度精力旺盛和活动增多，与实际情况不符，超出合理限度甚至“爆表”。患者被各种念头驱使。 自尊心膨胀，自感伟大（有时可达妄想程度），认为一切都在其掌握之中。 睡眠需求减少——每天仅睡2–3小时，随即又投入其“伟大计划”。 思维奔逸、言语急促，“意念飞跃”——想法快速更替，相互追逐，缺乏明确目标。 注意力涣散，无法专注（如上所述）。 轻率行为——无节制消费、危险驾驶、不检点的性行为。 若被反驳或阻挠，则表现为易怒、攻击性。 轻躁狂（躁狂的轻型）症状较轻，不导致严重社会功能损害，但仍需重视。 抑郁相 双相抑郁发作持续至少10–20天，表现为： 情绪低落、悲伤、冷漠。 对既往爱好丧失兴趣（快感缺失）。 精力减退、极度疲劳。 睡眠障碍——失眠或嗜睡。 食欲和体重改变。 内疚感、无用感，出现死亡或自杀念头。 动作和言语迟缓。 这些表现与普通抑郁症相似，但对患者而言极度痛苦且沉重。在此阶段，一切显得尤为艰难。 混合状态 有时躁狂与抑郁症状同时出现——即混合发作。例如，患者情绪低落、焦虑，但同时精力旺盛、易激惹。此类状态自杀风险尤高。 双相情感障碍的病因 确切病因未完全阐明，但已知几个关键因素： 遗传易感性——有亲属患病者风险显著增高。 生化失衡——脑内神经递质（多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素）失调。 应激事件——重大丧失、创伤、生活剧变常诱发首次发作。 季节与激素变化——复发可能与季节交替或激素波动相关。 双相情感障碍绝非性格软弱，而是一种疾病，家属应以理解之心对待。 如何诊断双相情感障碍？ 诊断需由精神科医生完成。难点在于抑郁相常被误认为单相抑郁，躁狂相被当作“性格特点”或“临时困难”。正确诊断须医生详细询问患者——即采集病史。 与患者及家属深入交谈，收集病史。 评估症状的持续时间、频率和严重程度，明确抑郁和躁狂两相。 排除其他精神及躯体疾病。 参照国际诊断标准（DSM-5或ICD-11）辅助判断。 从初发症状到确诊常历数年，请对身边人保持警觉。 双相情感障碍的现代治疗方法 治疗目标：实现缓解（无发作）并预防复发。主要方向包括： 1. 药物治疗 心境稳定剂（情感调节剂）——锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪。此为治疗基石，可平抑情绪波动。 非典型抗精神病药（喹硫平、奥氮平、阿立哌唑）——用于控制急性躁狂及混合状态，亦用于长期维持。 抗抑郁药——需谨慎使用，必须配合心境稳定剂，以免诱发躁狂。 所有药物均个体化选择，剂量逐渐滴定。骤然停药可致精神崩溃。治疗中常需调整剂量，甚至同类药物间替换。 2. 心理治疗 （本人非心理治疗师，仅列出方向，不作评述） 认知行为疗法（CBT）——识别并改变不良思维和行为，管理压力。 人际关系疗法——改善人际关系，减少冲突。 家庭疗法——让家属参与治疗，学习正确应对发作并给予支持。… Читать далее »
Bipolar Disorder: Symptoms, Causes, and Modern Treatment Approaches Bipolar affective disorder (BAD) is a chronic mental illness characterized by alternating depressive and manic (or hypomanic) episodes. In the past, it was called manic‑depressive psychosis. The disorder usually begins at a young age (15–25 years) and, without proper treatment, makes life unbearable. However, it can be… Читать далее »
Биполярное расстройство: симптомы, причины и современные методы лечения Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое психическое заболевание, которое проявляется чередованием депрессивных и маниакальных (или гипоманиакальных) эпизодов. В прошлом его называли маниакально-депрессивным психозом. Болезнь обычно начинается в молодом возрасте (15–25 лет) и без правильного лечения превращает жизнь в невыносимое времяпровождение. Однако ее вполне можно компенсировать и вывести… Читать далее »
老年人血压偏低该怎么办？ 老年阶段血压偏低是一个常见问题，可能引发诸多不便，甚至威胁健康。首先，我们需明确何为“偏低”。对老年人而言，正常收缩压应不低于120毫米汞柱，理想值为130。低于此值即需引起重视。 从医生角度看，老年人低血压最常见的原因是降压药物过量。许多人误认为120/80是“航天员级”理想血压，却不知对于血管和心脏已老化的老年人，这已是低血压。当收缩压低于130时，大脑和心肌的血液供应就会受损。因此首要措施是重新审视降压药的剂量，但必须在老年科医生指导下进行，自行调整风险极高。 如果血压在110–120之间，且老人并未服用任何降压药，则需寻找其他诱因。 首先关注饮食。老年人饮食常较单一，仅习惯吃固定食物，易导致营养缺乏。若血压轻微偏低，可适当增加咸食（如酱黄瓜、咸西红柿、鲱鱼），帮助机体储水、轻微升压，但切忌过量。 饮水是第二个关键点。老年人口渴感减弱，常不想喝水或忘记喝水，导致脱水。家属需监督老人每日饮水量，建议不少于1–1.5升（无心衰等禁忌症时）。 运动即生命。适度体力活动有助调节血压，无需高强度训练——晨操、散步、简单动作即可。但须循序渐进，且事先咨询老年科医生。突然剧烈运动反而有害。 最棘手且危险的情形是血压持续进行性下降，且老人未服降压药。若昨天为100，两天后90，再过两天80毫米汞柱——这是严重警报。血压低于70–80时肠道停运，全身器官供血障碍。遗憾的是，老年低血压极难提升，而高血压相对容易控制。这种趋势多预示机体储备耗竭。 低血压对老年人的危害不仅是血压读数。它带来真实威胁： 头晕乏力增加跌倒风险，而老年人跌倒常致骨折（如股骨颈骨折），可能致命。 脑、心、肾供血不足，导致功能减退，诱发缺血、痴呆、心衰。 持续疲劳、冷漠、活动减少——生活质量下降，老人变得孤僻，甚至抑郁。 睡眠、记忆、注意力受损——认知功能衰退。 举一实例：我接诊一位75岁女性，主诉乏力、冷漠，要求开“恢复活力”的药。查问得知，她曾先后被心内科、内科、神经科医生诊治，每人开了大量药物。当时她共服约12种药，其中4种为降压药。测其血压为110/80。患者及家属都骄傲地说“血压像年轻人一样正常”。我为其制定了渐进式、平缓地部分停用降压药的方案。约10天后，血压稳定在140/80。老人明显活跃，重拾生活兴趣，并有了适合其年龄的体力活动。 这就是老年科医生对老年低血压问题的视角。 医生：С. Побединский
What to do if an elderly person has low blood pressure? Low blood pressure in old age is a common problem that can cause a lot of trouble and even threaten health. First of all, let’s define what I consider low blood pressure. For an elderly person, the normal level is at least 120 mm… Читать далее »
Что делать, если у пожилого человека низкое артериальное давление? Низкое давление в пожилом возрасте — распространённая проблема, которая может доставить немало хлопот и даже угрожать здоровью. Прежде всего, давайте определимся, что я считаю пониженным давлением. Для пожилого человека норма — это не менее 120 мм рт. ст., а по-хорошему — 130. Всё, что ниже, уже… Читать далее »
What to do if a Foley catheter is blocked? First of all, you should make sure that it is indeed a blockage and not another problem, such as catheter displacement or kinking of the tubing. In this situation, relatives of the patient can simply move the tube slightly or knead it with their fingers. Sometimes… Читать далее »