如何放置鼻饲管？
我写这篇文章是为了让患者的家属能够大致了解这项操作的基本过程。
操作前准备
放置鼻饲管前需要做到以下几点：
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确定置管的必要性。即确认患者确实存在吞咽障碍。有时吞咽功能并未受损，但患者因某些原因拒绝进食，例如神经性厌食症或其他精神类疾病。最近我在工作中就遇到这样一个案例：我在为一位老年患者置管前检查时，发现她存在下颌关节脱位，而这种脱位会影响吞咽。我将脱位复位后，患者的吞咽功能就恢复了。可惜，这种幸运的情况极为罕见。
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评估患者的状态。如果血压低于 70 毫米汞柱，则置管没有意义——营养液和液体无法从胃进入肠道，这属于濒死、临终患者。如果血压高于 150，则需要先降压。同时要确保患者呼吸正常，血氧饱和度不应低于 80%。
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如果患者神志清醒，应向患者解释操作目的，安抚情绪，并告知医生不会做出任何突然或意外的动作。
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患者可取坐位或卧位（仰卧或侧卧均可），体位并不关键，但头部不应过度后仰。
经鼻放置鼻饲管的分步操作
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测量长度。医生测定从上腹部（即剑突下）到耳垂的距离，通常为 45–50 厘米。若管身没有刻度标记，则在此处做标记。我通常在此位置贴上胶布作为记号。
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润滑。将导管远端（最前端）涂抹任何食用油以利滑动。我一般使用葵花籽油。
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经鼻插入。将导管小心地插入鼻腔。若患者神志清醒，我会让他做吞咽动作（“咽，咽”）。若患者无意识，医生则缓慢推进导管，同时观察有无咳嗽或发绀（提示导管误入气管）。
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推进至标记处。逐渐将导管送至预定标记位置，此时导管多半已进入胃内。需注意，推送过程中导管可能打折、盘曲成环，甚至误入气管——重症患者即使误入气管也可能不出现咳嗽。
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位置确认（最关键的一步）。必须确认导管在胃内而非气道内。方法如下：
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听诊法：通过导管注入 20–30 毫升空气，同时用听诊器在胃部听诊，听到典型的“气过水声”即可确认位置正确。
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听到正确声音后，再注入约 50 毫升水，同时再次听诊胃部。注水过程中不应有咳嗽，且口腔内不应有水流出。
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随后再次注入 50 毫升空气并听诊。
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固定。将导管用胶布牢固固定在鼻翼和面颊部（避免牵拉）。我个人更倾向于用绷带环绕头部固定导管。
喂养。关于通过鼻饲管喂养的内容和具体方法，我在此处已另行说明。