Признаки и симптомы рассеянного склероза.

Рассеянный склероз (РС)– это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором поражаются головной и спинной мозг, зрительные нервы. Симптомами заболевания могут быть нарушение зрения, слабость или онемение в конечностях, нарушение координации. Аутоимунное это медицинский термин, который обозначает, что свой иммунитет разрушает определенные фрагменты своего же организма. Есть целая группа аутоимунных заболеваний, которые поражают свой организм. Например, аутоимунный тиреоидит это поражение щитовидной железы своим же иммунитетом. Это одно из частых заболеваний лечением которых занимается врач-невропатолог. К сожалению оно относится к той группе заболеваний, при которой неврологическая симптоматика постепенно прогрессирует. И невропатологу кроме задачи остановки прогрессирования достается еще задача лечения осложнений о которых будет написано ниже.

Рассеянный склероз возникает из-за аутоиммунного процесса, при котором собственный иммунитет атакует нервные волокна и разрушает их миелиновую оболочку. Миелиновая оболочка окружает и изолирует здоровые нервные волокна. При её повреждении нарушается проводимость нервных импульсов, возникают разнообразные жалобы и неврологические симптомы. Процесс разрушения миелина хаотичный, происходит одновременно в различных участках головного и спинного мозга – «рассеянно». Результатом заболевания является замещение участков нормальной нервной ткани соединительной – так называемое «рубцевание» или «склероз». К сожалению в финале человек становится глубоким инвалидом. Мочеиспускание через катетер, питание через зонд.

Надо отметить, что термин «склероз» не имеет ни малейшего отношения к старческому склерозу. И практически дословно обозначает замещение определенной ткани соединительной. Соединительная ткани это по-существу рубец. Ткань, которая не несет никакой функции, только заполняет место.

Причины

В настоящее время точные причины РС не известны. Согласно множеству исследований, существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития РС:

Возраст – РС может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего заболевание диагностируют в возрасте 20–40 лет;
Пол – женщины болеют чаще мужчин в 2-3 раза;
Наследственность – наличие в семье случаев РС повышает риск развития заболевания;
Инфекции – существует связь между различными вирусами и РС, в частности, с вирусом Эпштейна-Барр, вызывающим инфекционный мононуклеоз;
Климат – РС чаще встречается у людей, живущих дальше от экватора, а также на территориях с меньшим количеством солнечного света;
Дефицит витамина D;
Аутоиммунные заболевания – наличие некоторых из них ассоциировано с повышенным риском возникновения РС (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1 типа, псориаз, пернициозная анемия и др.)

Признаки и симптомы рассеянного склероза.

Симптомы РС крайне разнообразны, могут отличаться у различных пациентов в зависимости от течения заболевания и расположения пораженных нервных волокон. К ним относятся:

Слабость в одной или нескольких конечностях (обычно на одной стороне);
Онемение либо ощущение «покалывания, ползания мурашек»;
Ощущение удара током, возникающее при определенных движениях головы, особенно при наклоне вперед (симптом Лермитта);
Тремор, нарушение координации или неустойчивая походка;
Зрительные нарушения (нечеткое зрение, двоение, частичная или полная потеря зрения, обычно на один глаз);
Замедленность речи;
Невнятная речь;
Усталость, головокружение;
Проблемы с половой функцией, кишечником и мочевым пузырем.

Существуют несколько вариантов течения РС. В каждом из них выделяют период обострений, которые чередуются с периодами ремиссий. После обострения может быть как полное, так и неполное восстановление функций. В некоторых случаях отмечается неуклонное нарастание тяжести симптомов без периодов улучшения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, нейровизуализационного исследования (МРТ головного и спинного мозга с внутривенным контрастным усилением). Также для подтверждения диагноза могут проводить лабораторное исследование – в крови и спинномозговой жидкости определяют олигоклональные IgG. Надо отметить, что диагноз этого заболевания устанавливается очень непросто. Исключается множество заболеваний, которые имеют похожую симптоматику. Если у Вас возникло подозрение на это заболевание вы можете вызвать невропатолога на дом.

Лечение

В настоящее время своевременно назначенная терапия позволяет замедлить прогрессирование заболевания, сократить количество обострений, уменьшить выраженность симптомов. При обострении РС применяют глюкокортикостероиды в высоких дозах коротким курсом. Для длительной профилактической терапии применяют препараты группы ПИТРС – «препараты, изменяющие течение рассеянного склероза». Это широкий спектр иммуномодулирующих препаратов (препараты b-интерферона, цитостатики, моноклональные антитела и др). К сожалению, это заболевание является медленно, но неуклонно прогрессирующим. В лучшем случае удается замедлить его течение. Но не остановить. Со временем человек становится лежачим пациентом, у него нарушается работа конечностей. Потом развиваются контрактуры мышц. Появляется неполное разгибание и неполное сгибание. В дальнейшем нарушается работа тазовых органов. Человек перестает контролировать дефекацию. Развивается задержка мочи и приходится ставить катетер. Катетер устанавливается на постоянной основе и его необходимо менять каждые 25-28 дней. К счастью замена катетера на дому не представляет из себя никаких затруднений. Моча по катетеру попадает в мешок, который называется мочеприемник. Его надо менять каждую неделю. Но это не сложно. Родственники могут делать это сами.

По мере прогрессирования заболевания развивается дисфагия. Дисфагия это нарушение глотания. В этом случае приходится устанавливать зонд в желудок для кормления. Установленный зонд служит 30 дней, потом его надо менять. Питание через зонд решает очень много проблем. Оно позволяет больному полноценно принимать пищу и жидкость. Причем через зонд можно давать не только зондовое питание , но и свежеприготовленную «живую» пищу. Даже таблетки можно толочь и давать через зонд.

Очень важно, своевременно заниматься профилактикой застойной пневмонии и пролежней. Как только больной слег и превратился в малоподвижного пациента его надо сразу размещать на противопролежневый матрас. Лежачего больного надо обязательно вертеть.

Сейчас ведутся исследования об эффективности лечения этого заболевания методом иглорефлексотерапии.