Признаки невралгии седалищного нерва.

 

Невралгия седалищного нерва, или по-народному защемление нерва, встречается в работе невропатолога очень часто.

Пример симптомов невралгии седалищного нерва. 24-летний мужчина из ВВС жалуется на боли в спине в течение 5 месяцев, иррадиирующие в левую ягодицу, ногу и большой палец ноги. Провоцирующего события не было. Он оценивает свою боль на 7/10. Боль усиливается при поднятии тяжестей, кашле, наклонах, беге и наклонах вперед и лишь незначительно ослабевает в покое. Он не может выполнять свои обязанности на линии полета из-за боли. Ему не удалось улучшить состояние, несмотря на лечение физиотерапией и лекарствами, включая антиконвульсанты. Эпидуральные инъекции стероидов на короткое время уменьшали симптомы примерно на 25%. Пациент желает окончательного лечения, чтобы вернуться на линию полета. Физикальное обследование выявило положительный подъем прямой ноги на 30° с болью, иррадиирующей в левую ягодицу и заднюю часть бедра. У него нет двигательных или сенсорных нарушений. Глубокие сухожильные рефлексы нормальные, симметричные. МРТ поясничного отдела позвоночника выявляет большую неудерживаемую подсвязочную грыжу левого парацентрального студенистого ядра на уровне L5-S1 со сдавлением проходящего нервного корешка S1. Этот пациент является отличным кандидатом на декомпрессивную микродискэктомию. Стандартная микродискэктомия поясничного отдела позвоночника, выполненная с использованием традиционных методик, дает в ближайшем послеоперационном периоде от 85 до 95% хороших и отличных результатов. Далее рассмотрим какие типичные симптомы характерны для невралгии седалищного нерва  (ишиас).

Что такое невралгия седалищного нерва?

Невралгия седалищного нерва — это термин, используемый для описания болевого синдрома, вызванного сдавлением или раздражением нервных корешков в нижней части спины. Это может быть вызвано грыжей поясничного отдела позвоночника, дегенерацией позвоночного позвонка и сужением отверстия, через которое нервы выходят из позвоночного канала. В то время как частота болей в пояснице оценивается между 13% и 31%, частота корешковых симптомов у пациентов с болью в пояснице колеблется от 12% до 40%. Многие люди называют это защемлением нерва.

Какие признаки невралгии седалищного нерва выделяет врач-невропатолог?

Обычно при этом заболевании вовлекается только одна нога, а симптомы иррадиируют от нижней части спины или ягодиц к бедру и вниз по ноге.  Несколько общих симптомов, наблюдаемых при ишиасе:

• Боль. Боль при ишиасе может быть постоянной или периодической. Боль обычно описывается как ощущение жжения или острая стреляющая боль. Она обычно более сильная в ноге, чем в спине. Боль чаще возникает в ягодице, задней части голени и боковой части стопы.
• Измененное ощущение.  В задней части ноги могут ощущаться онемение, покалывание и/или плохое ощущение тепла и холода. При невралгии седалищного нерва потеря чувствительности выявляется на внешней стороне стопы, включая третий, четвертый и пятый пальцы.
• Слабость.Слабость может ощущаться в ноге и стопе. Ощущение тяжести в пораженной ноге может затруднить отрыв стопы от пола.  При невралгии седалищного нерва  чаще  возникает слабость в ягодичных мышцах и мышцах стопы.

Изменение позы может усилить или облегчить боль . Определенные позы могут повлиять на боль при такой невралгии :

• Боль при ишиасе может усиливаться, когда вы сидите, пытаетесь встать, стоите в течение длительного времени, наклоняете позвоночник вперед, скручиваете позвоночник и/или во время кашля.
• Боль может усиливаться или оставаться постоянной в положении лежа, вызывая нарушение сна. Лежание на спине со слегка приподнятыми коленями и подпиранием их подушкой или лежание на боку с подушкой между ног может облегчить боль в таких случаях.

Боль может уменьшиться при ходьбе, прикладывании теплового компресса к задней области таза или выполнении упражнений для таза.

Какие виды невралгии  принято различать?

В зависимости от продолжительности симптомов и от того, поражены ли одна или обе ноги, такая невралгия может быть разных типов:

• Острый радикулит. Острый радикулит — это недавнее начало, продолжительность боли в седалищном нерве от 4 до 8 недель. Боль может контролироваться самостоятельно и обычно не требует медицинского лечения.
• Хроническая невралгия седалищного нерва. Хроническая невралгия седалищного нерва — это постоянная боль в седалищном нерве, которая длится более 8 недель и обычно не проходит при самоконтроле. В зависимости от причины хронический радикулит может потребовать консервативного или хирургического лечения.
• Перемежающаяся невралгия седалищного нерва. Перемежающийся радикулит– это боль в седалищном нерве, которая поражает обе ноги попеременно. Этот тип ишиаса встречается редко и может быть результатом дегенеративных проблем в крестцово-подвздошном суставе.
• Двусторонняя невралгия седалищного нерва. Двусторонняя невралгия седалищного нерва возникает одновременно на обеих ногах. Этот тип ишиаса встречается редко и может возникать из-за дегенеративных изменений в позвонках и/или дисках на нескольких уровнях позвоночника или из-за серьезных состояний, таких как синдром конского хвоста.