Признаки болезни Паркинсона.

Рассмотрим симптомы болезни Паркинсона на клиническом примере, взятом из практики врача-невролога.

Симптомы болезни Паркинсона.

Ирина Николаевна — 66-летняя женщина, которая живет с мужем и собакой в двухэтажном доме. Она учитель начальных классов, преподает естественные науки и математику. До обучения детей пациентка была конкурентоспособной балериной в возрасте двадцати лет. После того, как она ушла из танцев, она продолжила свою страсть, преподавая балет по выходным. Примерно год назад Ирина Николаевна заметила, что мышцы ее плеч стали жестче, чем раньше, и ее рука дрожала, когда она была расслаблена. Пациентка отмечает, что теперь ей требуется больше времени, чтобы выгулять собаку. Она также упоминает, что у нее было несколько падений во время обучения танцам своих учеников. В настоящее время ассистент помогает ей демонстрировать танцевальные движения своим ученикам. Пациентка отмечает, что обе ее конечности ощущаются скованными и тяжелыми, и это особенно заметно, когда она пытается писать на доске на работе или когда занимается кулинарией. Пациентка упоминает, что иногда чувствует себя «выведенной из равновесия» и сообщает, что за последние несколько месяцев у нее было 4 падения. Ирина Николаевна считала, что эти проблемы связаны со старением, поэтому она не консультировалась со своим семейным врачом, пока не упала. Семейный врач направил ее к нам в неврологическую клинику, где врач-невропатолог диагностировал болезнь Паркинсона с поздним началом, 3-й (средней) стадией. Давайте попытаемся выяснить, почему возникает болезнь Паркинсона и какие симптомы для нее характерны.

Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, которое вызывает непреднамеренные или неконтролируемые движения, такие как дрожь, скованность и трудности с балансом и координацией. Хотя практически каждый может быть подвержен риску развития болезни Паркинсона, некоторые исследования показывают, что это заболевание поражает больше мужчин, чем женщин. Одним из явных рисков является возраст: хотя у большинства людей с болезнью Паркинсона болезнь впервые развивается после 60 лет, от 5% до 10% болезнь начинается до 50 лет. Ранние формы болезни Паркинсона часто, но не всегда, наследуются, и некоторые формы были связаны со специфическими генными мутациями.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Наиболее заметные признаки и симптомы болезни Паркинсона возникают, когда нервные клетки в базальных ганглиях, области мозга, контролирующей движение, повреждаются и/или умирают. Обычно эти нервные клетки или нейроны вырабатывают важное химическое вещество мозга, известное как дофамин. Когда нейроны умирают или становятся поврежденными, они производят меньше дофамина, что вызывает проблемы с движением, связанные с болезнью. Ученые до сих пор не знают, что вызывает гибель нейронов.

Некоторые случаи болезни Паркинсона являются наследственными , а в некоторых случаях можно проследить специфические генетические мутации . Хотя считается, что генетика играет роль в развитии болезни Паркинсона, в большинстве случаев болезнь не передается по наследству. Многие исследователи в настоящее время считают, что болезнь Паркинсона является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как воздействие токсинов.

Какие симптомы характерны для болезни Паркинсона?

Для болезни Паркинсона характерно 4 основных симптома:

тремор рук, ног, челюсти и головы,
мышечная скованность, при которой мышца остается сокращенной в течение длительного времени,
замедленность движений,
нарушение баланса и координаций, иногда приводящее к падениям.

Другие симптомы болезни Паркинсона могут включать:

депрессию и другие эмоциональные нарушения,
трудности с глотанием, жеванием и речью,
проблемы с мочеиспусканием или запор,
проблемы с кожей.

Симптомы болезни Паркинсона и скорость прогрессирования различаются у разных людей. Ранние симптомы этого заболевания малозаметны и проявляются постепенно. Например, люди могут ощущать легкую дрожь или с трудом вставать со стула. Они также могут заметить, что говорят слишком тихо или что их почерк медленный и выглядит сжатым или мелким. Друзья или члены семьи могут быть первыми, кто заметит изменения у человека с ранним паркинсонизмом. Они могут заметить, что лицу человека не хватает выражения и живости, или что человек не двигает рукой или ногой нормально.

Симптомы часто начинаются на одной стороне тела или даже в одной конечности на одной стороне тела. По мере прогрессирования заболевания оно в конечном итоге поражает обе стороны. Тем не менее, симптомы могут быть более выраженными с одной стороны, чем с другой.

Некоторые люди с болезнью Паркинсона могут испытывать изменения в своих когнитивных функциях, в том числе проблемы с памятью, вниманием и способностью планировать и выполнять задачи.

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

В настоящее время нет ни лабораторных, ни нейровизуализационных исследований для диагностики болезни Паркинсона. Врачи обычно диагностируют заболевание на основании изучения истории болезни и данных неврологического обследования. Если симптомы улучшаются после начала приема лекарств, это еще один показатель того, что у человека болезнь Паркинсона.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства могут помочь в лечении симптомов болезни Паркинсона:

Повышая уровень дофамина в головном мозге
Воздействуя на другие химические вещества, такие как нейротрансмиттеры, которые передают информацию между клетками мозга
Оказывая помощь в контроле ригидности и замедленности движений

Основной терапией болезни Паркинсона является леводопа. Нервные клетки используют леводопу для выработки дофамина, чтобы пополнить истощающиеся запасы мозга. Люди, живущие с болезнью Паркинсона, никогда не должны прекращать прием леводопы, не сообщив об этом своему врачу. Внезапное прекращение приема препарата может иметь серьезные побочные эффекты, такие как неспособность двигаться или затрудненное дыхание.

Врач может назначить другие лекарства для лечения симптомов болезни Паркинсона, в том числе:

Агонисты дофамина для стимуляции выработки дофамина в головном мозге
Ингибиторы ферментов (например, ингибиторы МАО-В, ингибиторы СОМТ) для увеличения количества дофамина за счет замедления ферментов, расщепляющих дофамин в головном мозге.
Амантадин для уменьшения непроизвольных движений
Антихолинергические препараты для уменьшения тремора и мышечной ригидности

Если у Вас дома лежачий больной вы можете вызвать невропатолога на дом.