Признаки и симптомы невралгии тройничного нерва.

Приведем клинический пример симптомов невралгии тройничного нерва из практики врача-невропатолога. Светлане Ивановне 35 лет, она работает репортером новостей. Светлана Ивановна впервые почувствовала сильную боль в левой части лица однажды утром, когда наносила макияж в области лба и бровей. Позже тем же утром, во время съемок новостного репортажа о дорожно-транспортном происшествии, Светлана Ивановна начала испытывать сильную боль, которая распространялась вдоль ее левой линии челюсти в нижнюю часть десен. Она подумала, что эта колющая боль может быть вызвана кариесом; однако она подумала, что странно, что боль, казалось, усиливалась при сильных порывах ветра, и вспомнила сильную лицевую боль, которую она испытала ранее тем утром, когда наносила макияж на лицо. Сначала у нее было по 2-3 приступа в день в течение нескольких недель, которые затем увеличились до 10 приступов в день и часто были вызваны действиями повседневной жизни, включая разговор, жевание, нанесение макияжа и чистку зубов. После месяца изнурительных приступов лицевой боли Светлане Ивановне было предложено посетить своего семейного врача, который решил проконсультироваться с неврологом, учитывая уникальные проявления ее симптомов. На основании недавнего анамнеза внезапных приступов интенсивной колющей боли (длительностью не более 2 минут), которые не связаны с другими неврологическими дефицитами или расстройствами, Светлана Ивановна была признана отвечающей всем диагностическим критериям невралгии тройничного нерва как определено Международным обществом головной боли. После дальнейшего обследования невропатологом ей был поставлен диагноз невралгии тройничного нерва.  Невролог нашего отделения прописал габапентин  для контроля невропатических болей и решил использовать консервативный подход к лечению и повторно оценить через 2 месяца любые улучшения ее симптомов, прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству.  Далее обсудим, какие симптомы характерны для невралгии тройничного нерва.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также называемая двойным тиком, представляет собой состояние, определяемое сильной лицевой болью, которая может нарушить вашу обычную повседневную деятельность. Как правило, невралгия тройничного нерва бывает односторонней (то есть поражает только одну сторону лица).  Двусторонняя невралгия тройничного нерва также встречается очень редко. Интересно, что правая сторона лица обычно более подвержена этому заболеванию, чем левая.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это одна из 12 пар нервов, прикрепленных к головному мозгу. Он отвечает за передачу ощущений прикосновения и боли от вашего лица и головы в мозг. В тройничном нерве есть три ветви, каждая из которых отвечает за передачу нервных импульсов к различным частям вашего лица:

• Офтальмологическая ветвь. Иннервирует верхнюю часть лица, включая лоб.
• Верхнечелюстная ветвь. Иннервирует все, что находится в середине вашего лица, включая ваши щеки, ноздри и верхнюю губу.
• Нижнечелюстная ветвь.  Иннервирует нижнюю часть лица, включая нижнюю губу и область челюсти.

 

Какие симптомы характерны для невралгии тройничного нерва?

1. Боли протекают в виде приступов, длящиеся от нескольких секунд до 2 минут в областях лица, соответствующих зонам иннервации тройничного нерва.
2. По своему характеру боли внезапные, интенсивные, острые, похожие на «разряд тока», вызываются раздражением различных зон лица и полости рта при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов.
3. Приступы болей стереотипны для каждого пациента.
4. В межприступный период отсутствует неврологическая симптоматика.
5. Прием карбамазепина вызывает ослабление болей в дебюте заболевания.

Какие действия чаще всего провоцируют невралгию тройничного нерва?

В основном это простые действия, которые требуют от вас движения или прикосновения к лицу, которые могут вызвать болезненные эпизоды, в том числе:

• прикосновение к лицу по любой причине (бритье, макияж, умывание),
• прием пищи и жидкости,
• чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателя для рта.
• разговор и улыбка,
• применение любого воздействия или давления на ваше лицо, особенно на щеку или линию подбородка,
• сильный порыв ветра или когда ветер дует в лицо.

Каковы два основных типа невралгии тройничного нерва?

Различают две основные формы невралгии тройничного нерва:

Типичная (тип 1) невралгия тройничного нерва. Вы, вероятно, испытаете болезненные эпизоды, которые будут острыми, интенсивными и спорадическими. Вы можете почувствовать боль и/или жжение по всему лицу, которое может длиться от нескольких секунд до двух минут. Хотя между эпизодами будут безболезненные перерывы, это может продолжаться до двух часов.

Атипичная (тип 2) невралгия тройничного нерва. Симптомы будут менее болезненными и интенсивные, но имеют более широкое распространение. Скорее всего, вы будете чувствовать постоянную боль, особенно колющую и/или жгучую, наряду с постоянными болями. При атипичной невралгии тройничного нерва вам может быть сложнее контролировать симптомы.