Рак полового члена.

В данной статье хотелось бы осветить такую тему, как рак полового члена. Согласно эпидемиологическим данным, опухоль данной локализации это редкое явление. В

Стадии рака половокого члена.

структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак полового члена занимает 0,23%. Врач-онколог и врач- уролог редко встречаются с такими явлениями.

Для того чтобы лучше понимать патогенез процесса, необходимо знать и анатомию органа. Половой член состоит из пещеристых тел (кавернозных тел) и из губчатого тела (спонгиозного). Эти три образования состоят из множества перекладин и фиброзно-эластических тяжей, среди которых имеются промежутки которые заполнены кровью. Губчатое тело лежит  под двумя пещеристыми телами и имеет утолщения на обоих концах, спереди оно образует головку члена. Задняя часть головки члена прикреплена к лобковым костям и называется корнем члена. На головке члена имеется вертикальная щель – наружное отверстие мочеиспускательного канала. Величина полового члена изменчива и зависит от количества крови, умещающегося в камерах пещеристых и губчатых тел. Из-за особого устройства кровеносных сосудов члена , кровь в структурах может задерживаться, что и приводит к уплотнению пещеристых и губчатого тел при эрекции.

Что касаемо этиологии, то онкология данной локализации чаще ассоциируется с фимозом, плохой личной гигиеной, заражением ВПЧ 16 и 18 типа. Фактором высокого риска заболевания плоскоклеточным раком полового члена является эритроплазия Кейра, интраэпителиальная неоплазия и болезнь Боуэна. Здесь очень важно при малейших признаках воспаления обратиться к урологу.

Чаще всего рак полового члена располагается на головке  и крайней плоти, и реже на теле члена. Диссеминация  ( распространение, метастазирование) опухоли проходит постепенно, отдалённые метастазы выявляются редко.  Если рассматривать ранние стадии заболевания, то чаще обнаруживаются экзофитные образования или плоские очаги на крайней плоти, которые затем инфильтрируют спонгиозное или кавернозное тело. Может произойти инфицирование распадающейся опухоли и образуется флегмона мягких тканей или появиться сепсис. Если вовремя не провести диагностику и лечение, то возможно произойдет аутоампутация полового члена. Из-за увеличения опухоли может произойти сдавление лимфатических сосудов и тогда появятся отёки нижних конечностей или большие подкожные конгломераты лимфоузлов, которые могут сформироваться в наружные свищи.

Симптомы рака полового члена.

Имеются ли ранние симптомы рака полового члена? В большинстве случаев онкологию замечают уже на поздних стадиях, когда невооруженным глазом можно заметить новообразование на члене. Но к ранним проявлениям можно отнести выделения с неприятным запахом, боль в крайней плоти, красноватые высыпания, воспаленные участки, язвочки и увеличенные лимфоузлы в области паха.

Из личного опыта хочется привести пример пациента Р. 46 лет. Он обратился к врачу в жалобами на болезненность при мочеиспускании и эякуляции, появление набухших лимфоузлов в паховой области, покраснение крайней плоти и появление единичной язвочки на головке полового члена. Со слов пациента данные симптомы беспокоят его на протяжении последнего месяца. В начале он пытался лечить ,как ему казалось « раздражение» на половом члене самостоятельно. Он применял различные мази, но эффекта не было. Затем присоединилась боль при эякуляции, которую пациент Р. Купировал приемом обезболивающих препаратов.  После подробного сбора анамнеза, взятия крови на анализ ПСА (в динамике), взятия мазка на ВПЧ, после проведения физикальных обследований и взятия гистологического материала ,был в итоге выставлен диагноз : ВПЧ ассоциированный плоскоклеточный рак полового члена, стадия 2 (pT2N1M0).

В связи с тем, что опухоль в большей степени локализовалась на головке члена, было решено провести удаление головки с последующей реконструкцией. В дальнейшем провели дистанционную лучевую терапию. Так как паховые лимфоузлы пальпировались , была проведена тонкоигольная биопсия, результат которой был положительным (т.е. имелись опухолевые клетки). По этой причине решено было выполнить паховую лимфаденэктомию по Даселеру. После операции пациент чувствовал себя удовлетворительно. При выписке были даны рекомендации по контролю веса, необходимости проведения осмотров  и инструментальных обследований  3-4  раза в год в течении пяти первых лет. На данный момент пациент уже второй год счастливо живет со своей женой, его болезнь не прогрессирует. Он регулярно проходит осмотр онколога. Из нашего центра можно даже вызвать опытного онколога на дом.

Хотела бы отметить ,что сам размер опухоли не так сильно влияет на показатели выживаемости, как категория N (регионарные лимфоузлы). N отражает метастазирование. Именно количество пораженных , регионарных лимфоузлов играет ключевую роль. Если онкологию данной локализации удалось распознать на ранних стадиях , то пятилетняя выживаемость равна 52% и более. К сожалению, без лечения рака полового члена, летальность равняется 97,4%. Именно по этой причине, всем мужчинам нужно тщательно следить за своим здоровьем. При появлении признаков воспаления, боли и нарушения эякуляции ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ведь это может быть фатальной ошибкой. На ранних стадиях онкология полового члена вполне излечима и главную роль в данном вопросе играет своевременное обращение пациента за помощью к специалисту. Вы даже можете вызвать уролога на дом. Нужно соблюдать правила личной гигиены, вовремя проводить вакцинацию от ВПЧ. Если имеются случаи наследственной преемственности заболевания – в обязательном порядке сильной половине человечества нужно проходить диспансерные обследования после 30 лет.