Кровь в моче у пожилых людей.

Кровь в моче (или гематурия-медицинский термин), является серьезным  симптомом, особенно у пожилых людей. Конечно же врач должен задуматься о причинах этого явления. Об этом я и попытаюсь вам рассказать простыми словами. Кровь может появляться как розовым окрашиванием, так и появлением сгустков. Но пусть уже с этими деталями разбирается уролог. Справедливости ради должен сказать, что такие кровотечения не интенсивны и не ведут к острой кровопотере.

Причины появления крови в моче у пожилых людей.

Причины крови в моче у пожилых людей могут быть  самыми разнообразными, но давайте обсудим хотя бы основные.

1. Главная, и самая частая причина появления крови в моче это опухоли мочевого пузыря. У пожилых людей риск развития опухолей увеличивается. Растущая опухоль рано или поздно начнет кровоточить. К счастью эти опухоли чаще всего не злокачественные, то есть без метастазов. Но если она выявлена у пожилого то надо очень подумать, можно и стоит ли его подвергать химиотерапии, облучению…
2. Другой распространенной причиной гематурии является воспаление мочевого пузыря. Это так и называется, геморрагический цистит. Ну что я могу сказать, это прекрасно лечится. Не трагедия.
3. Мочекаменная болезнь также может стать источником крови в моче. Камни в почках или мочевом пузыре могут повреждать сосуды и вызывать кровотечения. Это не критично и кровотечение не интенсивно. Дообследование, ультразвуковое исследование, дальше видно будет. Пусть дальше думает врач-уролог.
4. Наконец, присутствие катетера в мочевом пузыре может быть причиной  крови в моче у пожилых людей. Тут мне есть что вам сказать. Замена  катетера всегда несколько травматична, и почти всегда наносит небольшую эрозию независимо от того через какое отверстие установлена трубка. Далее регулярное промывание мочевого пузыря ведет к его воспалению и тоже появлению крови, которое проявляется как розовое окрашивание мочи. Катетеризация может вызывать раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря и способствовать появлению кровотечений.
5. Случай вроде казуистичный, но помнить о нем тоже надо. Пожилая женщина лежит в памперсе. Памперс пропитан розовой мочой. Так вот, эти выделения крови могут быть не из мочи, а из влагалища. Улавливаете мысль? Только я не гинеколог, и не буду писать о том, в чем не профи.
6.  Отдельно надо отметить отметить появление в мочи крови после травмы живота. Это может говорить о разрыве мочевого пузыря и требует дообследования.
7. Очень важно! NOTA BENE ! Сейчас всем налево и направо назначают кроворазжижающие препараты, например, Ксарелто. Передозировка этого препарата очень часто ведет к кровоточивости стенок мочевого пузыря. Встречаюсь в своей практике с этим явлением прям очень часто.

Причин много, я остановился на главных.

Что делать при появлении крови в моче?

При обнаружении крови в моче  нужно обратиться к урологу для выявления причины этого состояния. Срочности тут никакой нет. Вызывать платную скорую  или вертолет санитарной авиации в ночи не требуется. Ситуация вполне себе ждет не то что до утра, но и 1-2 дня, если конечно вместо мочи не поступает прям одна кровь.  Итак, методы дообследования при гематурии:

• УЗИ органов малого таза и мочевыводящих путей. Поможет выявить камни и песок в мочевыводящих путях. Покажет опухоль почки, которая тоже может кровоточит. Опухоль мочевого пузыря, конечно заподозрит, но не очень достоверно. Может показать другие неожиданные находки: гнойники или опухоли органов, которые расположены рядом с мочевым пузырем.
• Цистоскопия. Это введение видеокамеры через мочеиспускательный канал. Позволяет осмотреть внутреннюю стенку и слизистую оболочку мочевого пузыря, выводит изображение на экран монитора. Покажет и опухоль и воспаление в мочевом пузыре.
• Для подтверждения разрыва мочевого пузыря в него вводится контрастное вещество и делается рентгеновский снимок. При утечке контраста за пределы мочевого пузыря подтверждается диагноз разрыва мочевого пузыря.

Чем опасна кровь в моче у пожилых людей.

Гематурия, у пожилых людей опасна скорее причиной, которая вызвала истечение крови. Само кровотечение редко бывает столь массивным, чтобы несло угрозу для жизни. Ну наверно я должен отметить, что сгустки крови могут закупорить  мочевой катетер, если он установлен. Навряд ли это приведет к задержке мочи, хотя иметь ввиду это надо. Если кровотечение кажется интенсивным то назначают кровоостанавливающий препарат транексам. Его принимают по 6 таблеток в день, и по мере снижения количества крови уменьшают до 2 таблеток в день. Если больной с кровотечением принимает кроворазжижающий препарат типа «Ксарелто», то необходимо плавное снижение его дозы. Именно плавное.