Причины болей в правом боку.

Боль в правом боку может быть вызвана различными причинами, каждая из которых требует внимания как со стороны пациента, так и со стороны хирурга, в зоне ответственности которого находится этот пациент. Этот симптом может сигнализировать о заболеваниях, связанных с пищеварительной системой, мочеполовой системой или  проблемах с внутренними органами . Давайте хотя бы коротко перечислим заболевания и состояния, которые могли бы являться причинами этих болей и вы поймете, насколько обширная эта тема.

1. Острый аппендицит.
2. Острый или обострение хронического холецистита.
3. Все многообразие мочекаменной болезни. От песка, который идет по мочеточнику, до камня (точнее, конкремента) который находится в почечной лоханке или движется по мочеточнику вниз в мочевой пузырь.
4. Пиелонефрит и все многообразие воспалительных заболеваний почки.
5. Кишечная непроходимость в восходящей ободочной кишке. Причин тому-десятки.
6. Рефлюкс энтерит. То есть заброс содержимого из толстой кишки в тонкую.
7. Воспаление придатков справа. Это в юрисдикции врача-гинеколога.

 

На что надо обратить внимание при болях в правом боку. Локализация . Интенсивность. Характер (ноющая или схваткообразная). Иррадиация .

При возникновении боли в правом боку важно оценить её локализацию:

• Она может быть расположена в паховой области. Это более  характерно для аппендицита, воспаления придатков или почечной колики.
• В пояснице справа.  Это характерно для правостороннего пиелонефрита или почечной колики, ну иногда для воспаления мышц поясницы (миозит).
• В правом подреберье. Это бывает скорее при патологии желчного пузыря, желчевыводящих путей  и печени.
• Или правой подвздошной области.

Интенсивность боли также имеет значение — она может варьироваться от лёгкой до невыносимой. Обратите внимание на её характер: боль бывает ноющей или схваткообразной. Для хирурга все это очень важно.

Важно учесть, куда иррадиирует боль, то есть, куда она отдаёт — это может быть область живота, спины или бедра. Например, при движении камня или песка по мочеточнику боль может отдавать в правое яичко или пах справа.

Также ключевым аспектом является продолжительность болевого синдрома. Если боль продолжается неделю или больше 3-4 дней это хроническое заболевание. А если она интенсивная и сопровождается ухудшением общего самочувствия то это явно острое заболевание, которое требует немедленного обращения к врачу-хирургу.

Возможные причины и характер болей в правом отделе живота. 

Боль в правом боку может быть вызвана различными заболеваниями. Мы здесь разберем лишь некоторые возможные причины болей правом боку. На самом деле их намного больше.

1. Острый аппендицит характеризуется резкой, продолжительной болью, начинающейся обычно в центре живота и перемещающейся в правый нижний квадрант. Это всегда интенсивная боль, которая усиливается при ходьбе. Эта боль всегда сопровождается напряжением мышц в правых-нижних отделах живота. Достаточно редко отмечается повышение температуры. Обычно не более чем 37,5 градусов.
2. Холецистит, воспаление желчного пузыря. Он  проявляется сильной болью в правом подреберье. Эта ноющая, умеренно-интенсивная боль, которая может отдавать в правое плечо, а точнее в область правой ключицы.
3. При правостороннем пиелонефрите — воспалении почки (а еще точнее воспалении почечной лоханки) — боль часто тупая и ноющая, локализуется в поясничной области. Она усиливается при поколачивании по поясничной области. Всегда сопровождается повышением температуры от 37.5 до 39 градусов.
4. Правосторонний аднексит, воспаление придатков, вызывает острую или тянущую боль в нижней части живота справа. Часто очень похож на боли при остром аппендиците. Но опытный хирург всегда по некоторым признакам сможет отличить воспаление придатков от острого аппендицита.

Какое дообследование назначает хирург при острых болях в правых отделах живота и правом подреберье.

При острой боли в правом боку хирург, прежде всего, назначает:

• общий и биохимический анализы крови для выявления воспалительных процессов.
• Также обязательным является УЗИ органов брюшной полости, которое помогает изучить состояние желчного пузыря, почек и других органов в этой зоне.
• Для женщин обязателен осмотр гинеколога, чтобы исключить возможную патологию со стороны женской половой системы.
• В случаях необходимости для более точной диагностики может быть проведена компьютерная томография, позволяющая получить детальные снимки внутренних структур. Это исследование необходимо в сложных случаях диагностики.