Первые признаки деменции у пожилых людей.

Деменция – это клинический синдром разного происхождения который характеризуется снижением интеллекта и памяти с течением времени. При этом ранее у человека был нормальный интеллект, т.е. исключено врожденное слабоумие. От латинского de – прекращение, mentis – разум –разрушение психики.

Основными причинами  снижения памяти после 45 лет являются:

1. Возраст 50 лет и старше. Хотя на фоне алкоголизма и курения мозг начинает деградировать уже с 40 лет.
2. Семейный анамнез слабоумия (на эти факторы мы не можем повлиять). Были ли случаи слабоумия у родственников?
3. Употребление алкоголя. Считаю это самым мощным фактором, который ведет к снижению интеллекта.
4. Артериальная гипертензия. Гипертоническая ангиопатия (болезнь сосудов, их изменение) наступает медленно, но необратимо.
5. Атеросклероз сосудов мозга и высокий уровень холестерина.
6.  Наличие депрессии. Сейчас о том, что депрессия является катализатором деменции говорят все чаще.
7. Сахарный диабет. Диабетическая ангиопатия, хотя  сколько диабетиков в возрасте 60+ ведут активную научную деятельность? Очень много. Наверно диабет здесь не ключевая причина.
8. Высокий уровень эстрогенов, высокий уровень гомоцистеина крови, курение (на эти факторы мы можем влиять и тем самым снизить вероятность прогрессирования деменции).

Не всегда естественное старение сопровождается деменцией. У многих пожилых людей до глубокой старости сохраняется ясный ум. Я встречал абсолютно интеллектуально-сохранных людей в возрасте 90 лет и даже старше. Однако, если вам не повезло и деменция началась нужно уметь вовремя распознать ее признаки. Надо отметить, что заболевание начинается не с признаков слабоумия, а с малозаметных симптомов.

Давайте разберем первые признаки деменции (начинающегося слабоумия):

1. Снижение внимания и  способности к сосредоточению, концентрации.
2. Снижение способности к обучению и восприятию новой информации. Усвоение новой информации и способность к обучению называется термином » когнитивные  способности».
3. Нарушение способности менять стратегию поведения т.е. ригидность, снижение темпов мышления.

Для того, чтобы было понятно о чем идет речь, приведу примеры – пожилой человек не может понять и запомнить по схеме/карте как дойти до магазина; не может работать за компьютером после того как программу обновили/установили новую версию, не может быстро отгадать загадку, не запоминает номер телефона/квартиры нового знакомого и т.д.

Надо учитывать, что имеется целый ряд соматических заболеваний, которые способствуют развитию деменции.

1. Это в первую очередь цереброваскулярные расстройства – дисциркуляторная энцефалопатия,
2. Инсульт, а точнее его последствия.
3. Опухоли головного мозга.
4. Травмы мозга, вернее их последствия.
5. Дисметаболические и токсические энцефалопатии. То есть повреждение мозга алкоголем, наркотиками, токсическими медицинскими  препаратами.
6. Эпилепсия.
7. Нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь диффузных телец Леви),
8. Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, болезнь Лайма).

И конечно, для правильного лечения слабоумия нужно прежде всего установить его причину. Правильная диагностика под силу только врачу-неврологу или гериатру (геронтологу), который должен осмотреть пожилого человека при подозрении на деменцию. Если у пожилого человека с деменцией есть признаки неадекватности, то в этом случае нужен психиатр на дом. Какие это признаки? Тревожность, беспокойство, зрительные или слуховые галлюцинации, бредовые идеи.

Если же признаков неадекватности нет, то лечением таких больных занимается врач-геронтолог.  Геронтолог может дать очень много ценных советов по профилактике деменции и поддержанию умственного состояния больного. Очень часто удается существенно улучшить состояние больного, качество его жизни и социализацию.

Если анализировать список возможных заболеваний ведущих к слабоумию следует отметить, что на цереброваскулярные и нейродегенеративные причины приходиться до 90 процентов всех деменций.

Чаще всего (до половины случаев) в клинической практике мы встречаемся со смешанной деменцией, то есть у пациента имеются клинические и патоморфологические признаки нескольких форм (Альцгеймер+сосудистая деменция). В этом случае в мозге наблюдается сочетание амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков с атеросклеротическими изменениями сосудов и лакунарными инфарктами. В таких случаях только опытный врач правильно может выявить причину снижения памяти.