Что такое дисфагия?

На медицинском языке нарушение глотания называется дисфагией. Это неприятное состояние может возникнуть в различных ситуациях. Например, после инсульта, при онкологических заболеваниях, а также при прогрессировании неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и деменция.

Что делать, если возникло нарушение глотания?

К счастью, есть выход из этой ситуации. Один из способов — установка назогастрального зонда, который позволит полноценно кормить и поить больного.
Случаются ситуации, когда человек находится в без сознательном или полубессознательном состоянии. В таких случаях, он не может проглотить пищу или воду, даже если пытается сделать это с помощью соски или ложечки. Он не осознает наличие пищи или воды во рту, и она просто вытекает из него, если его рот полуоткрыт. Также, если пациент стиснул зубы, невозможно ни накормить, ни напоить его. Это состояние может возникнуть на поздних стадиях прогрессирующих онкологических или неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз.
Человек может находиться в сознании или полубессознательном состоянии, однако он способен открыть рот или принять глоток воды из бутылочки с соской. Затем он задерживает пищу или воду во рту, но не глотает ее. Либо при попытке глотания начинает кашлять или поперхиваться.

В каких случаях происходит такое нарушение функции глотания? Это бывает после инсульта в зоне ствола мозга или мозжечка, а также при развитии опухолевого процесса в этой области. Также при развитии интоксикации на фоне онкологического процесса или при любой длительно протекающей интоксикации.
Установка назогастрального зонда для питания является выходом в таких ситуациях. Позволяет сразу же начать прием воды и пищи. Больной, как правило, несколько улучшается после нормализации процесса питания. Питаясь через зонд, больной, если стабилен после инсульта, может прожить несколько лет, хотя это не приводит к полному выздоровлению.

Опытный врач быстро разберется в происходящем и поставит зонд для питания. Однако, когда такой больной находится дома и родственники хотя бы ложечкой кормят или поят его, они считают, что все в порядке. Беспокоятся они только тогда, когда больной перестает вообще есть или пить.
В зависимости от комплекции, температуры и наличия обезвоживания, суточная потребность человека в воде составляет от 1,5 до 2 литров. Однако родственники больного считают, что он находится в порядке, пока он ест или пьет по 200-300 граммов в день.

Врач, который устанавливает зонд, должен составить для родственников четкую программу по питанию. Сначала рассчитывается программа на каждый день в течение первых 5-7 дней. Затем, когда все идет по накатанной, нет необходимости пересматривать программу по питанию.
Через назогастральный зонд можно питаться разными продуктами. Обычно считается, что это специальное зондовое питание. Однако  на самом деле можно использовать все, что ест обычный человек. Зондовое питание — это просто обычное детское питание, но с ценником в 2-3 раза дороже из-за волшебного слова «зондовое». Кроме того, не стоит забывать, что это приготовленное и законсервированное питание. Наверняка вы не хотели бы питаться только консервами, верно? Есть и другие варианты, такие как детское питание, бульоны, которые вы приготовите, и даже суп-пюре.
Организовать полноценное свежеприготовленное питание человеку можно. Достаточно сварить суп и измельчить гущу блендером до состояния жидкой-жидкой пасты.  Потом эту пасту надо развести бульоном до очень жидкого состояния, близкого по консистенции к молоку. Иначе, если в зонд попадет хоть маленький комочек пищи зонд забьется и возникнет необходимость  замены  трубки. Таким образом можно приготовить абсолютно любую пищу, включая суп-пюре, которое должно быть жидким-жидким.

Вопросы и ответы.

Насколько болезненна процедура установки зонда?  Это совершенно безболезненно. Но всякое инородное тело, которое находится в области горла оно вызывает некоторый дискомфорт. Этот дискомфорт сохраняется в течение примерно 30 минут, затем исчезает.

Может ли появиться пролежень от зонда  при длительном кормлении таким способом? Нет. это распространенное заблуждение. У меня есть и ныне здравствующая пациентка, которая уже 1.5 года питается через зонд. Никаких осложнений у нее нет. Ей 90 лет.

Можно ли по-ошибке установить зонд не в желудок, а в трахею? На практике такого случая не было ни разу. Трахея всегда прикрыта надгортанником. Но опытный врач всегда проводит двойной аускультативный контроль правильного положения зонда. Сначала он вводит в зонд воздух и одновременно  выслушивает желудок. Потом вводит 10-20 миллилитров воды. Снова слушает. Потом опять вводит в трубку немного воздуха и снова слушает. По характеру выслушиваемых звуков он может четко сказать где находится трубка.