Метастазы в костях при раке.
Пациенты и из родственники часто задают вопросы врачу-онкологу. Что это значит? Какой прогноз при метастазах в костях? Метастазы в кости — это злокачественные очаги, которые образовались в ходе распространения клеток из первичной опухоли иной локализации. Абсолютно все опухоли могут давать метастазы в кости. Какие-то дают метастазы чаще, какие-то реже. Давайте разберём те злокачественные образования, дающие костные метастазы наиболее часто. Лидируют в этом списке рак молочной железы и рак предстательной железы. Именно при них диагностируются у двух третей больных вторичные поражения. Также одной из ведущих патологий в плане метастазирования является рак лёгкого и рак почки.
Важно отметить, что костные метастазы могут давать только злокачественные образования. В генеральном плане все опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные характеризуются медленным ростом, крайне редко распространяются по телу. Злокачественные же растут гораздо быстрее и зачастую способны поразить всё тело. Костные метастазы имеют свои различия, всего их три вида. Остеобластические — это метастазы с большим уплотнением, они по большей части сдавливают соседние структуры (сосуды, нервы). Остеолитические — это метастазы, которые в основном нарушают структуру кости, могут вызвать даже патологический перелом. Отличие патологического перелома от обычного состоит в том, что незначительное воздействие на кость способно вызвать перелом, так как в структуре самой кости есть патологические изменения, чего не скажешь про обычный перелом. И наконец последний вид костных метастазов — это смешанная форма, при которой две формы сочетаются, она в клинической практике встречается больше всего.
Признаки и симптомы метастазов в кости.
Онколог, который ведет данного больного всегда стремится выявить метастазы в кости как можно раньше, чтобы предпринять соответствующие меры. Чаще всего поражаются кости, которые имеют хорошее кровообращение, в редких случаях поражаются мелкие кости. Метастазы делятся на множественные, единичные, всё зависит от количества метастазов, множественные метастазы включают себя больше десяти метастазов, единичные — это менее десяти очагов. Также выделяют солитарный очаг — это единичный очаг. Все симптомы можно разделить на местные и общие проявления заболевания. Местные симптомы вызваны самими метастазами в месте их локализации. В зависимости от размеров метастазов вызывает боль, ограничивает движения, приводит к нарушению чувствительности и кровообращения. Не стоит забывать о том, что симптоматики может вовсе не быть, всё зависит от локализации, их размеров
К общим симптомам метастазов в кости относят проявления, которые свойственны для многих онкологических патологий. Они возникают из-за интоксикации, которая вызывается самой опухолью. Среди таковых самыми частыми являются: стойкая или непостоянная лихорадка, постепенная или резкая потеря веса, общая слабость, также могут быть нарушения аппетита, сна, стойкое снижение настроения. Опять же, помним о том, что подобных симптомов может и не быть, а заболевание находят при случайном обследовании.
Стоит разобрать, какие патологии костей при метастазах встречаются наиболее часто. Метастазы нередко обнаруживаются в позвонках, вызывая при этом переломы без смещения, по этой причине пациенты долго время могут не замечать, не чувствовать долгое время. Однако в ряде случаев при переломах позвонков может защемляться спинной мозг, из-за этого получаются двигательные нарушения. В случаях с переломом конечностей нарушения носят видный характер, так как качество жизни пациентов сильно падает. При переломах костей таза у пациентов боль выражена тускло, но со временем значительно изменяется походка.
Диагностика.
Само собой, начинают с физикального осмотра. Измеряют рост и вес пациента. Визуально осматривают. Оценивают сохранность костных структур. Симметричность парных костей, допустим, ноги, руки и прочее. Определяют саму локализацию боли при наличии, а также возможные отёки, покраснения. Инструментальных диагностических методов существует множество. Каждый из них имеет место быть. Рентгенография делается для обнаружения нарушений костных структур: переломы, ушибы, вывихи, новообразования, которые могут быть причиной боли. МРТ служит для понятия размеров, количества, границы метастазов. КТ из-за своего послойного сканирования позволяет определить характер и размер опухоли. Сцинтиграфия — это метод, при котором вводятся радиоактивные изотопы и за счет излучения получается изображение, которое позволяет нам судить о наличии метастазов. Также во всех случаях сдаётся биохимический анализ крови для контроля уровня кальция.
Иногда не удается попасть на прием к онкологу по каким либо причинам. В этой ситуации вы можете вызвать онколога на дом в любой район Санкт-Петербурга.
Лечение.
В принятии решения по поводу больных с поражением костей участвуют обычно химиотерапевт, радиотерапевт, хирурга-онкоортопед и реабилитолог. Лечение может включать в себя противоопухолевую терапию и лекарственное лечение остеомодифицирующими агентами. В случае каких-либо осложнений заболевания может применяться лучевая терапия и хирургические манипуляции, но лучевая терапия и хирургия применяются лишь как симптоматическое лечение. Скажем про остеомодифицирующие агенты, ими являются бифосфонаты и деносумаб. При любом метастатическом поражении костей назначаются остеомодифицирующие агенты, если продолжительность жизни пациента ориентировочно будет больше трёх месяцев. Обычно препараты вводятся раз в четыре недели, что облегчает приём лекарств пациентам. Бифосфонаты и деносумаб являются главными средствами комплексного лечения онкологических больных вместе с противоопухолевой терапией. Препарат, длительность терапии и режимы введений осуществляются индивидуально. Показания для продления необходимо оценивать весь период лечения. Остеомодифицирующие агенты доказано увеличивают качество жизни пациентов, повышают длительность жизни, так что не стоит отказываться от лечения при метастазах в костях, многие пациенты живут годами, принимая эту терапию, которая, кстати говоря, отличается редкими побочными эффектами.