Лечение  и профилактика чесотки.

Чесотка — это кожное заболевание, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei, которое характеризуется интенсивным зудом и появлением сыпи. Лечение здесь совершенно неотделимо от профилактики. Сначала я расскажу о медикаментозном лечении, а уж потом про обработку помещений. Обработка помещения это кропотливый труд. Но без этой обработки чесотка будет повторяться снова и снова. Так это бывает в домах престарелых. Как врач я сталкиваюсь с этим очень часто именно в социальных учреждениях. И крайне редко на дому.

Препараты которые используются для лечения чесотки.

Для лечения чесотки врачи  используют различные препараты, направленные на уничтожение возбудителя – чесоточного клеща Sarcoptes scabiei. Наиболее эффективными являются противопаразитарные средства, которые применяются наружно и редко – внутренне. Основным направлением терапии является полное уничтожение клещей и их яиц, предотвращение повторного заражения. Препараты для лечения чесотки: Наиболее часто применяемыми препаратами являются перметрин, бензилбензоат и сера.

1. Перметрин 5% крем считается препаратом выбора благодаря высокому уровню эффективности и низкой токсичности. Его наносят на чистую кожу по всему телу от шеи до стоп, оставляя на 8–14 часов, после чего смывают. Один курс лечения обычно достаточен, однако в случае необходимости через неделю процедуру повторяют. Перметрин убивает клещей, поражая их нервную систему.
2. Бензилбензоат в концентрациях 10–25% — еще одно широко используемое средство. Его наносят на тело, избегая контакт с лицом и слизистыми оболочками, после чего спустя несколько часов препарат смывают. Часто требуется проведение двух процедур с интервалом в неделю. Бензилбензоат обладает высокой токсичностью при чрезмерном применении, поэтому важно строго следовать инструкциям.
3. Серные препараты в виде мазей или растворов применяются преимущественно в тех случаях, когда перметрин и бензилбензоат противопоказаны или недоступны. Сера оказывает кератолитическое и противоклещевое действие, однако может вызывать раздражение кожи. Сера (в виде мази) в концентрации 5–10% наносят на пораженные участки кожи 2–3 раза в день в течение 3–5 дней.
4. Малатион — органофосфорный инсектицид, доступный в виде 0,5% раствора или эмульсии, также применяется для лечения чесотки, особенно у пациентов, не переносящих другие препараты. Малатион наносится на всю поверхность кожи и держится 24 часа перед смыванием. Несмотря на эффективность, малатион может вызывать побочные реакции, включая раздражение и аллергические проявления.
5. В некоторых случаях назначаются системные средства – ивермектин перорально. Этот препарат эффективен при массовых вспышках, у пациентов с обширными поражениями, при повторных рецидивах или непереносимости наружных средств. Ивермектин принимают однократно в дозе 200 мкг/кг с возможностью повторного приема через 7–14 дней. Он действует на нервную систему клещей, обеспечивая их гибель. Хотя ивермектин имеет относительно хороший профиль безопасности, его применение противопоказано беременным и детям до 15 кг.

Лично я давно и успешно использую в работе мазь «Бензилбензоат». Препарат работает четко. При использовании любого из препаратов нужна повторная обработка. Важно помнить, что лечение чесотки должно сопровождаться одновременным лечением всех контактных лиц и соблюдением санитарных мер, о которых я расскажу дальше. И уже в 3 раз говорю, что лечение без обработки помещения это  «деньги на ветер». При необходимости возможен даже вызов врача в Ленинградскую область. При лечении этого заболевания конечно же нужен врачебный опыт. В моей работе часто бывают случаи необычные. Например наличие чесотки у пролеченных больных…

Профилактика заражения чесоткой и обработка помещений при чесотке.

Конечно же об этом должны знать каждый родственник больного и тем более каждый врач.

1. Одним из важнейших аспектов профилактики является регулярная и правильная стирка одежды и постельного белья. Рекомендуется стирать вещи в горячей воде при температуре не ниже 60°C (а лучше 90 градусов), что способствует гибели паразитов и их яиц.  После стирки вещи следует тщательно прогладить горячим утюгом — это дополнительно уничтожит оставшихся вредителей.
2. Личная гигиена. Собственно, считаю что именно недостаточное мытье тела и является причиной чесотки. Особое внимание следует уделять тщательному очищению кожных складок, межпальцевых промежутков и других мест, где клещ может обитать. Это подмышечные впадины, у женщин под грудью, складки кожи на животе. Также важно избегать использования чужих предметов личной гигиены, таких как полотенца, одежда, расчески и постельные принадлежности. Думаю, что говорить об этом излишне.
3. Обработка мебели является дополнительной мерой для снижения вероятности распространения чесоточного клеща. Мягкую мебель, матрасы и ковры следует регулярно обрабатывать с помощью горячего пара. Высокая температура пара эффективно уничтожает паразитов и препятствует их размножению. В случаях заболевания в семье рекомендуется провести генеральную уборку: тщательно пропарить или обработать все предметы, с которыми контактировало больное лицо. Это особенно важно в детских  и социальных учреждениях, где велика вероятность быстрого распространения инфекции.