Психодерматологический синдром.

К психодерматологическим синдромам относят такие расстройства психики человека, которые реализуются в виде различных кожных проявлений. Наиболее частыми видами таких синдромов являются: психогенный зуд и невротические экскориации, интрадермальный зуд и расстройства импульс-контроля, идиопатический зуд и телесные фантазии при ограниченной ипохондрии (патомимия), а также тактильный галлюциноз и дерматозойный бред при коэнестезиопатической паранойи. Обычно этой патологией занимается врач-психиатр.

Невротические экскориации проявляются зудом, жжением на поверхности кожи, чувством внутреннего напряжения и навязчивой потребностью расчесывать кожу, слабо поддающейся контролю. Чаще всего приступы зуда возникают на фоне стрессовых ситуаций. После расчесывания кожи ногтями происходит временное облегчение, однако на фоне нанесенных самоповреждений появляется тревога по поводу неудовлетворенности состоянием кожи, нарастает тревога и как по замкнутому кругу вновь наступает приступ зуда. Пациенты могут использовать предохранительное поведение (ношение перчаток, напальчников) или наоборот не считаться с этой проблемой, отрицая самоповреждения. Заболевание относится к соматоформному психическому расстройству.

Интрадермальный зуд на фоне импульсивных экскориаций это, по сути, следующая ступень заболевания. У пациента с психогенным зудом без лечения формируются навязчивые состояния с импульсивным самоповреждением кожи.

Ограниченная ипохондрия представлена идиопатическими алгиями – внезапно возникающие, интенсивные, стойкие, локальные болевые ощущения на коже, чаще в области лица. Также характерны тактильные иллюзии (восприятие малейших неровностей или уплотнений на коже как «фурункулы», «прыщи», «язвы») и  телесные фантазии, фантастические сенсации предметного характера (ощущение под кожей «манной крупы», «гранул», «мелких шариков», «шевеления», «ползания мурашек», стягивания изнутри). Может формироваться ипохондрическая одержимость или паранойя, когда телесные сенсации сопровождаются ощущением посторонних, чужеродных собственным тканям субстанций под кожей. Это приводит к навязчивому стремлению к элиминации чужеродных образований, требующих извлечения или устранения. Себе наносятся телесные повреждения ногтями или острыми предметами с формированием глубоких язвенных дефектов кожи.

При тактильном галлюцинозе сенестопатии уже носят комплексный характер, то есть помимо предметности и подвижности обладают свойствами болевых сенсаций («как-будто кто-то впивается», «ввинчивание», «вбуравливание» в кожу). Боль ассоциирована с укусами, ужаливанием, т.е. идет процесс одушевление телесного обмана. Крайняя степень этого – дерматозойный бред – патологическая убежденность в наличии в теле паразитарной инвазии. Вы можете сделать вызов психиатра на дом из нашего центра.

Лечением психодерматологических синдромов занимается врач психиатр. Самолечение невозможно. Эффективны нейролептики (алимемазин, тиоприд, эглонил) и атипичные антипсихотики (амисульприд).

Только опытный врач способен разобраться, что под видом дерматологической патологии скрывается психиатрический синдром. Причем требуется большой опыт и врачебная интуиция как у дерматолога так и у психиатра. Больные и их радственники как правило очень негативно относятся к такой постановке вопроса. «зачем мне психиатр, если у меня дерматологическая патология?». В нашем обществе лечение у врача психиатра вообще воспринимается как нечто постыдное, чего надо стесняться. Это приводит к затягиванию с постановкой диагноза и с назначением лечения. Хотя по существу ничего постыдного здесь нет. Головной мозг как и любой орган может болеть и тоже нуждаться в лечении.