Что такое подагра?

Подагра — заболевание, связанное с нарушением обмена белка и мочевой кислоты, в результате чего повреждаются, в первую очередь, суставы и почки. Заболевание чаще встречается у мужчин: так на 1 заболевшую женщину приходится 20 мужчин. Риск заболеть подагрой возрастает с возрастом: после 40 лет — у мужчин; после 60 лет (после менопаузы) — у женщин. Предполагается, что не последнюю роль в таком распределении болезни по полу и возрасту играют эстрогены.

Основные причины возникновения подагры.

1) Увеличение поступления в организм человека предшественников мочевой кислоты с пищей: предпочтение блюд из «красного» и «жирного» мяса (говядины, телятины, баранины, свинины) и субпродуктов (печени, почек и т.п.), грибов, рыбы, икры, бобовых (гороха, чечевицы, бобов, фасоли, сои), кремовых пирожных и тортов, какао, крепких кофе и чая, шоколада, алкоголя (особенно пива), а также газированных напитков, содержащих фруктозу. Эти продукты содержат в больших количествах белок (мясо, субпродукты, бобовые) и/или предшественники мочевой кислоты. Мясо и алкоголь в неограниченных количествах и длительное время ранее были доступны только богатым людям, поэтому подагру долго называли «болезнью королей», а также «болезнью богачей» или «болезнью аристократов».

2) Увеличение образования мочевой кислоты в организме наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (псориазе), лейкозах, гемолитических анемиях, применении противоопухолевых препаратов.

3) Уменьшение выведения мочевой кислоты из организма наблюдается при диабете, снижении функций щитовидной и паращитовидных желез, артериальной гипертензии, атеросклерозе, заболеваниях почек, почечной недостаточности, отравлениях свинцом, приеме мочегонных препаратов.

4) Увеличение образования мочевой кислоты и одновременное уменьшение выведения из организма сопровождает шоковые состояния, обезвоживание, гликогенозы (болезнь Гирке, Помпе, Форбса, Андерсена и пр., связанные с нарушением обмена гликогена) и алкоголизм.

5) Врожденная патология обмена белка и мочевой кислоты наблюдается при наследственном дефекте ферментов, участвующих в этом обмене. Например, синдром Лёша-Нихена проявляется только у мальчиков, т.к. связан с Х-хромосомой. Характерные признаки подагры у мальчиков появляются еще до 1 года жизни и сопровождаются отставанием в умственном и физическом развитии, а также склонностью к агрессивности и самоповреждению.

Предрасполагают к развитию подагры малоподвижный образ жизни, травмы, операции, переохлаждение и переедание.

Симптомы подагры.

Симптомы подагры можно разделить на 2 основные группы: «суставные» и «почечные». Самый «любимый» для подагры сустав — 1-й плюснефаланговый (сустав большого пальца стопы). При обострении заболевания он припухает, увеличивается в размере и болит, как правило, с одной стороны.

Боль очень сильная, как будто бы сустав попал в капкан. Кстати, в переводе с греческого, «подагра» означает — капкан для ног. Для боли при подагре характерен приступообразный характер, при отсутствии лечения ослабевает через 10 дней. Год от года интервалы между приступами укорачиваются.

Кожа над суставом красная и горячая; под кожей могут прощупываться тофусы, так называемые «шишки» (плотные узелки из солей мочевой кислоты — уратов).  Иногда, на высоте боли тофусы самопроизвольно вскрываются с выходом наружу пастообразного белесоватого содержимого. Тофусы обнаруживаются также в области ушной раковины, коленного и локтевого сустава, суставов кистей и стоп. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются такие суставы, как голеностопный, коленный, лучезапястный, локтевой. Чаще всего такие больные изначально обращаются к врачу-хирургу из-за проблем с суставами. Лишь позже выясняется что деформация суставов это следствие нарушения обмена мочевой кислоты. Эта патология находится в ведении ревматолога. Если у Вас проблемы с суставами вы можете вызвать хирурга на дом.

Ураты склонны образовывать камни в почках, вызывая развитие почечнокаменной болезни (нефролитиаза). Уратные камни, повреждая слизистую мочевыводящих путей, с одной стороны, провоцируют приступы жесточайших приступообразных болей в области поясницы и ниже. А с другой стороны, способствуют присоединению вторичной микрофлоры и развитию пиелонефрита. Далее, если подагру не лечить, развивается нефросклероз (замещение почечной ткани соединительной тканью) и почечная недостаточность.