Мочекаменная болезнь: причины, проявления и подходы к лечению

Мочекаменная болезнь — это состояние, при котором в почках и мочевыводящих путях образуются конкременты (камни). Чаще всего они состоят из оксалата кальция, значительно реже встречаются уратные или цистиновые камни.

Почему образуются камни?

К факторам риска относят наследственную склонность к повышенному выведению кальция с мочой, некоторые эндокринные заболевания (например, гиперпаратиреоз), саркоидоз, миеломную болезнь, а также рак с метастазами в кости.

Существуют и управляемые причины. К ним можно отнести избыточное употребление продуктов, богатых оксалатами: шпината, ревеня, щавеля, какао, крепкого чая. Также опасна передозировка витамина D. Уратные камни чаще формируются на фоне гиперурикемии и подагры, чему способствует злоупотребление красным мясом и алкоголем.

Отдельно стоит отметить снижение потребления жидкости у пожилых людей. С возрастом чувство жажды притупляется, моча становится более концентрированной, и создаются благоприятные условия для кристаллизации и роста камней. Диагностикой и лечением занимается уролог.

Чем опасна мочекаменная болезнь?

Камни могут препятствовать нормальному оттоку мочи, вызывать расширение мочеточника, а в тяжёлых случаях — приступ почечной колики и гидронефроз. Наиболее неблагоприятны в прогностическом плане камни размером более 5 мм. Мелкие конкременты (до 5 мм) нередко мигрируют самостоятельно и не дают выраженной колики. Однако даже частичная обструкция мочеточника мелкими камнями способна привести к почечной недостаточности: снижается клубочковая фильтрация, растёт уровень креатинина. При длительном нарушении оттока повышается риск вторичной инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита.

Нарушение пассажа мочи — одна из ключевых причин воспалительных заболеваний почек. Более того, это практически обязательное условие для развития пиелонефрита. Поэтому первоочередная задача в лечении — устранить препятствие для оттока мочи. Вызов уролога на дом позволяет быстро установить катетер и восстановить нормальный ток мочи.

Как проявляется заболевание?

Симптомы мочекаменной болезни разнообразны. Крупные камни, находящиеся в почечных лоханках, могут долгое время никак себя не выдавать. А вот мелкие конкременты, перемещаясь в мочеточник, вызывают приступ почечной колики. В этом случае развивается обструкция мочевых путей, возникает интенсивный болевой синдром, нередко присоединяются тошнота, рвота, появляется кровь в моче.

Боль при почечной колике отличается особой силой и нарастающей интенсивностью. Она мучительна, локализуется в поясничной области, в проекции поражённой почки или мочеточника (справа или слева), часто отдаёт по ходу мочеточника в малый таз, промежность, пах и половые органы. Если камень достиг мочевого пузыря или уретры, колика может сопровождаться дизурическими расстройствами: болью при мочеиспускании, жжением в уретре, чувством неполного опорожнения, частыми и ложными позывами. Пациент бледнеет, покрывается холодным липким потом, у него отмечается тахикардия, тревожность и беспокойство.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно вызвать уролога для уточнения диагноза и оказания неотложной помощи. Обычно врач назначает общий анализ мочи, УЗИ почек и