Признаки рака пищевода.

Как часто встречается рак пищевода в работе врача онколога?

Рак пищевода является одним из наиболее агрессивных и опасных видов онкологических заболеваний. Однако, он не распространен и составляет менее 1% от всех злокачественных опухолей. Несмотря на это, он чаще всего диагностируется у мужчин старше 60 лет. Данный вид опухоли наиболее часто встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем и курением, а также у пациентов с длительными проблемами с пищеводом, такими как рефлюкс (заброс) кислоты из желудка.

Врачи-онкологи обычно сталкиваются с опухолью пищевода в рамках комплексного обследования пациентов, страдающих от различных видов  онкологических заболеваний. Обнаружить признаки этого заболевания важно на ранней стадии, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Симптомы наличия опухоли в  пищеводе могут включать в себя затруднение глотания, боли в груди, постоянное чувство дискомфорта в области груди или живота, потерю веса без видимых причин, сильные рвотные позывы и другие признаки расстройства пищеварения.

Для точного диагноза  хирурги и онкологи используют различные методы исследования, такие как эндоскопия, биопсия, компьютерная томография и другие. Лечение рака пищевода может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и другие методы, которые выбираются в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента. Своевременное обращение к врачу-хирургу или онкологу и профилактические меры, такие как отказ от вредных привычек и регулярные медицинские обследования, могут помочь предотвратить развитие этого тяжелого состояния и других опасных заболеваний.

Какие самые первые признаки опухоли пищевода.

Признаки рака пищевода могут проявиться разнообразными способами, однако важно уметь распознать их на ранней стадии для более успешного лечения. Самые первые признаки  обычно включают в себя затруднения при глотании (дисфагия), которые могут возникнуть из-за сужения пищевода опухолью. У пациентов также может наблюдаться боль в груди или за грудиной, регургитация  пищи(заброс пищи из желудка в пищевод) , чувство застревания еды в пищеводе, снижение веса без явной причины, а также кровохарканье или частые рвотные позывы. Любые изменения в пищеводе, которые приводят к нарушению пищеварения и неприятным ощущениям, должны быть внимательно отслежены и обсуждены с врачом-хирургом для своевременного выявления возможных опухолей и начала лечения. При необходимости можно даже вызвать хирурга на дом.

Какое дообследование проводят онкологи и хирурги при подозрении на опухоль пищевода.

При подозрении на рак пищевода важно провести комплексное дообследование под руководством онкологов и хирургов. Обычно первым шагом является процедура эзофагогастродуоденоскопии, позволяющая получить детальное изображение пищевода и взять биопсию опухоли для последующего исследования на наличие злокачественных клеток.

Дополнительными методами исследования могут стать компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография. Эти методы помогают уточнить размеры опухоли, ее распространение и возможное поражение соседних органов.

При наличии подтвержденного диагноза рака пищевода, специалисты могут рекомендовать дополнительные исследования, такие как  биопсия лимфатических узлов, чтобы оценить возможное распространение опухоли на лимфатическую систему и соответственно наличие метастазов.

Огромное значение имеют совместные консилиумы онкологов, радиологов, хирургов и других специалистов для определения наиболее эффективного плана лечения на основе результатов проведенных исследований. Правильно подобранное дообследование пациента при подозрении на рак пищевода является ключевым моментом для успешного лечения и улучшения прогноза болезни.

Какие методы лечения используют в своей работе онкологи при опухоли пищевода.

Признаки рака пищевода могут включать в себя различные симптомы, такие как затрудненное глотание, боль или дискомфорт в области груди или живота, чувство запирания горла, резкое снижение веса без видимых причин, кашель, проблемы с голосом, частые рвотные рефлексы или регургитация. Эти признаки могут быть вызваны и другими заболеваниями, но при их появлении необходимо обратиться к врачу-хирургу для диагностики.

При выявлении онкологического заболевания пищевода, врачи могут применять различные методы лечения. Основные методы включают в себя хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию. Хирургическое вмешательство может быть проведено для удаления опухоли пищевода и предотвращения распространения раковых клеток на соседние органы. Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться для уничтожения раковых клеток и предотвращения рецидива заболевания. Комбинированный подход может быть эффективен в борьбе с раком пищевода, увеличивая шансы на полное выздоровление пациента. У каждого пациента могут быть индивидуальные особенности, поэтому методы лечения подбираются с учетом характеристик опухоли и общего состояния здоровья.

Рак пищевода – это опухолевое злокачественное заболевание пищевода при котором первично поражается слизистая оболочка органа с перерождением многослойного плоского эпителия в кишечный цилиндрический (аденокарцинома). При прогрессировании болезни опухоль распространяется на подслизистый, мышечный и серозный слои пищевода, а также растет экзофитно в просвет органа, затрудняя прохождение пищи. 

К факторам риска, предрасполагающим к развитию рака пищевода относят следующие: старший возраст, мужской пол, курение, злоупотребление крепким алкоголем, наследственную предрасположенность, пристрастие к употреблению очень горячих напитков, острой и пряной пище, частая травматизация пищевода грубой пищей, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При длительном течении ГЭРБ у некоторых больных формируется такая патология как пищевод Барретта – предраковое заболевание, при котором из-за частых рефлюксов и раздражения слизистой пищевода происходит ее замещение на цилиндрический кишечный эпителий. Пациенты с пищеводом Барретта должны находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога и при дисплазии высокой степени злокачественности им рекомендованы инвазивные методы лечения в виде аргоноплазменной коагуляции или радиочастотного воздействия на очаги метаплазии. При метаплазии без дисплазии такие больные должны получать терапию ингибиторами протонной помпы. 

К признакам рака пищевода относятся следующие симптомы: дисфагия, то есть нарушение прохождения пищи по пищеводу, ощущение затруднений при проглатывании, необходимость запивать водой, поперхивание, боли за грудиной по ходу пищевода при еде, изжога, отрыжка съеденной пищей, повторные рвоты пищей. По мере роста опухоли и нарушению проходимости пищевода пациент начинает терять вес, отдает предпочтение жидкой пище, которую легче проглотить. К неспецифическим признакам рака пищевода относят анемию, слабость и общее недомогание, трофические нарушения. Следует помнить, что практически все вышеперечисленные признаки появляются у больных с далеко зашедшим заболеванием 3 и 4 стадии, когда подчас оперативное лечение уже невозможно. Поэтому лицам, имеющих факторы риска развития рака пищевода, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, включающие в себя проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Например, лицам с пищеводом Барретта рекомендуют ФГДС один раз в год. При выявлении изменений слизистой оболочки проводится множественная биопсия слизистой, осмотр в цветовом спектре, хроматическое окрашивание слизистой оболочки, эндоскопия высокого оптического разрешения. Таким образом, фиброэзофагогастроскопия является основным методом диагностики рака пищевода. К дополнительным методам относят рентгенографию пищевода с контрастированием бариевой взвесью для оценки проходимости пищевода и задержки контрастной массы, компьютерная томография грудной клетки, лабораторные анализы. 

Лечение рака пищевода хирургическое, с дополнением химиотерапией и лучевой терапией.