Что делать, если у пожилого человека низкое артериальное давление?

Низкое давление в пожилом возрасте — распространённая проблема, которая может доставить немало хлопот и даже угрожать здоровью. Прежде всего, давайте определимся, что я считаю пониженным давлением. Для пожилого человека норма — это не менее 120 мм рт. ст., а по-хорошему — 130. Всё, что ниже, уже требует внимания.

Самой частой причиной низкого давления у пожилых я, как врач, вижу передозировку гипотензивных препаратов. Многие уверены, что давление 120/80 — это идеал, «как у космонавта». Но мало кто понимает, что для пожилого человека с его возрастными изменениями сосудов и сердца такие цифры — уже гипотония. Кровоснабжение головного мозга и сердечной мышцы страдает, если давление падает ниже 130 мм рт. ст. Поэтому первое, что нужно сделать, — пересмотреть дозировки лекарств, снижающих давление. Делать это можно только вместе с врачом-геронтологом, самостоятельно менять схему приёма опасно.

А что делать, если давление 110–120, а человек вообще не пьёт препаратов от давления? Тогда нужно искать другие причины.

Прежде всего, обратите внимание на питание. Рацион пожилого человека часто однообразен — он ест только то, к чему привык. Это может приводить к дефициту важных элементов. Если давление немного снижено, можно слегка увеличить количество солёной пищи — солёные огурцы, помидоры, селёдка помогут задержать жидкость в организме и немного поднять давление. Но без фанатизма!

Вода — второй важный момент. У пожилых людей притупляется чувство жажды. Они просто не хотят пить, забывают пить, и это приводит к обезвоживанию. Родственники должны контролировать, сколько жидкости пьёт их пожилой подопечный. Желательно не меньше 1–1,5 литра в день (если нет сердечной недостаточности или других противопоказаний).

Движение — жизнь. Умеренная физическая активность очень помогает нормализовать давление. Это не обязательно интенсивные тренировки — достаточно утренней зарядки, пеших прогулок, простых упражнений. Но начинать надо очень плавно, обязательно посоветовавшись с геронтологом. Резкий старт может навредить.

Самая сложная и тревожная ситуация — прогрессирующее падение давления у пожилого человека, который не принимает гипотензивных препаратов. Если вчера было 100, через два дня — 90, ещё через два — 80 мм рт. ст., это очень серьёзный сигнал. При давлении ниже 70–80 перестаёт работать кишечник, нарушается кровоснабжение всех органов. К сожалению, низкое давление у пожилых поднять очень трудно — в отличие от высокого, которое относительно легко сбить. Такая тенденция чаще всего говорит об истощении резервов организма.

Чем опасно низкое давление для пожилых?

Гипотония — это не просто цифры на тонометре. Она несёт реальные угрозы:

Головокружения и слабость повышают риск падений. А падение в пожилом возрасте — это частые переломы, в том числе шейки бедра, что может стать фатальным.
Нарушается кровоснабжение мозга, сердца, почек. Это ведёт к ухудшению их функций, развитию ишемии, деменции, сердечной недостаточности.
Постоянная усталость, апатия, снижение активности — качество жизни падает, человек становится замкнутым, может развиться депрессия.
Ухудшается сон, память, концентрация внимания — страдают когнитивные функции.

Приведу пример из своей практики. Вызывают меня к пожилой женщине 75 лет. Жалобы на слабость, апатию. Просят назначить препараты, которые «вернут ее к активной жизни». При расспросе выясняю следующее. Ее ранее осматривали и кардиолог и терапевт и невропатолог. Каждый из них назначал весьма обширную терапию. На момент моего осмотра женщина принимала примерно 12 различных препаратов. Из них 4 понижают артериальное давление. Измеряю ей давление-110 на 80 миллиметров ртутного столба. И сама пациентка и ее родственники гордо заявляют что с этим у них все в порядке. Как у молодой. Назначаю схему постепенной, плавной, частичной отмены гипотензивных препаратов. Дней через 10 давление установилось на цифрах 140 на 80. Женщина стала гораздо более активна. Появился интерес к жизни. Появилась соответствующая ее возрасту физическая активность.

Такой взгляд у врача-геронтолога на проблему низкого давления у пожилых людей.

Врач С.Побединский.