Сердечная недостаточность. Ответы.

Лечение сердечной недостаточности самостоятельно не рекомендуется. Сердечная недостаточность представляет собой дисфункцию миокарда, при которой нарушается адекватная доставка крови к внутренним органам из-за снижения насосной функции сердца. Данная патология является финалом многих сердечно-сосудистых заболеваний – гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, кардиомиопатий, миокардитов, инфаркта миокарда, стенокардии, нарушений ритма сердца.  

Выделяют несколько форм сердечной недостаточности. Она может быть

• острой  или хронической,
• систолической или диастолической,
• со сниженной фракцией выброса, с сохранной фракцией выброса и с промежуточной фракцией выброса.

Также выделяют три стадии хронической сердечной недостаточности и четыре функциональных класса. Для оценки степени острой сердечной недостаточности предложено множество отечественных и зарубежных шкал. 

Симптомы и признаки сердечной недостаточности.

Клинические симптомы сердечной недостаточности типичны при любой из ее форм. Жалобы включают в себя

1. слабость, повышенную утомляемость,
2. сердцебиение при физических нагрузках (ходьбе),
3. одышку, обычно при нагрузке. Но в тяжелой стадии она и в покое.
4. отеки на периферии (нижние конечности симметрично отекают), набухание шейных вен,
5. увеличение размеров печени,
6. кашель сухой или с отхождением небольшого количества  мокроты.
7. В начальных стадиях заболевания больных беспокоит снижение толерантности (переносимости) к физическим нагрузкам, повышенная утомляемость, тахикардия и  одышка при быстрой ходьбе. При прогрессировании болезни переносимость физических нагрузок прогрессивно снижается, сердцебиении и одышка могут возникать даже в покое, появляются признаки задержки жидкости в организме (отеки на голенях, асцит, увеличение массы тела, снижение диуреза), увеличивается печень, набухают шейные вены. Больному становиться тяжело спать на низкой подушке, появляется кашель из-за развивающегося отека легких. 

Лечение сердечной недостаточности.

Необходима консультация кардиолога для уточнения диагноза. Как я написал выше эта патология имеет большое количество вариантов, разной степени тяжести. Поэтому и лечение на разных стадиях отличается. Интернет даст вам лишь примерное понятие об этой патологии. Ни в коем случае он не является руководством. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в стационар. Вы можете вызвать кардиолога на дом из нашего центра.

Диагностика сердечной недостаточности включает в себя проведение электрокардиографии, УЗИ сердца и брюшной полости (оценка фракции выброса, размеров камер сердца, клапанного аппарата, оценка размеров печени, исключение асцита), определение ряда биохимических показателей в том числе мозгового и предсердного натрийуретического пептида. 

При наличии типичной симптоматики и инструментально-лабораторных данных пациенту назначается соответствующая терапия.

Лечение сердечной недостаточности включает ряд мероприятий по образу жизни (контроль за массой тела, ограничение соли, полноценное питание, умеренные физические нагрузки), а также медикаментозную терапию. Обязательными к приему лекарствами считают ингибиторы АПФ или сартаны, бета-блокаторы, антагонисты минералкортикоидных рецепторов. Дополнитльно по показаниям могут быть назначены диуретики, сердечные гликозиды, ивабрадин, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.

Нередко лечением таких пациентов занимается врач-терапевт. Это не совсем правильно, потому что для лечения этой патологии кроме знаний также нужен большой опыт, который появляется у доктора только с годами. Это так называемая врачебная интуиция. Врач никогда не должен спешить и уметь слышать свой внутренний голос. Тем более, что при лечении этой патологии используется как правило несколько препаратов, а не один.