Что такое транзиторная ишемическая атака?

Это явление встречается достаточно часто у людей, которые имеют предрасположенность к этому.  Ниже я расскажу о причинах, которые могут привести к этому неприятному явлению. Транзиторная ишемическая атака это  один шаг до инсульта. Врач-невропатолог с такой патологией сталкивается очень часто.

Транзиторная ишемическая атака- это временное, преходящее и обратимое состояние, очаговая ишемия головного мозга, которая проявляется неврологическими симптомами. Эти симптомы очень схожи с проявлениями ишемического инсульта, единственным их различием является то, что они длятся около 15-20 минут и не приводят к развитию полноценного инсульта. Если у человека хоть раз была ишемическая атака, возрастает риск развития инсульта в 10 раз, можно сказать она прямо с ней коррелирует. Развивается чаще всего у лиц пожилого и старческого возраста.

Причины транзиторной ишемической атаки.

1. Развивающийся атеросклероз сосудов (развивается церебральная эмболия из изъявленных атеросклеротических бляшек сонных или позвоночных артерий, внутримозговых артерий). Особенно это характерно для курящих. Курение вызывает кратковременный спазм сосудов, которые и так сужены явлениями атеросклероза.
2. Сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, инфекционные миокардиты и эндокардиты, коарктация аорты, застойная сердечная недостаточность, миксома сердца, аттриовентрикулярная блокада, ревматические заболевания сердца). Все эти заболевания опасны тем что происходит формирование тромбов различного размера, которые могут быть выброшены в кровоток в любой момент. И от того куда попадет тромб и какого он размера зависят последствия. Поэтому врач-кардиолог очень тщательно контролирует состояние свертывающей системы крови.
3. Нарушение свертываемости крови (коагулопатии). При этом состоянии также возможно формирование тромбов. Причем, как это ни удивительно, формирование тромбов возможно даже при сниженной свертываемости. Объяснить это очень трудно, особенно в рамках общепопулярной статьи. Но смысл такой. При пониженной свертываемости организм запускает механизм компенсации с целью вернуть нормальную свертываемость. И иногда ответ организма включает механизмы повышенного тромбообразования. Вот тут то и возможно формирование тромбов.
4. Мигрень и мигренозные головные боли.
5. Злокачественные новообразования. Новообразования постепенно разрушают все механизмы компенсации организма. Возможно как образование тромбов, так и сдавление сосудов опухолью. И то и другое может привести к транзиторной ишемической атаке.
6. Беременность и осложнения во время этого периода. Это состояние очень сильно меняет механизмы регуляции в женском организме. При беременности, протекающей с осложнениями, возможно развитие ДВС- синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). К счастью это бывает очень редко и только в критических состояниях.
7. Применение оральных контрацептивов. Бывает очень редко . Как правило при несоблюдении инструкции по применению.
8. Врожденные аномалии развития сосудов позвоночного столба. Сдавление сосудов в позвоночнике одна из частых причин хронической недостаточности мозгового кровообращения и как возможное следствие ишемическая атака.
9. Отравление угарным газом вследствие гипоперфузии и гипоксемии головного мозга. Недостаток кислорода (который в гемоглобине замещается угарным газом) может привести к нарушению функции головного мозга.

Главными я считаю факторы, приводящие к развитию ишемической атаки, на которые мы можем с вами влиять, чтобы предотвратить одну из главных причин- атеросклероз. Факторы риска, на которые можно повлиять: сахарный диабет, курение, употребление алкогольных и наркотических веществ, артериальная гипертензия, избыточный вес, сидячий образ жизни, неправильное питание с высоким содержанием жирной, жаренной и копченной пищи, хронический стресс (тревожное расстройство, депрессия). Да-да. Именно хронический стресс нередко ведет к спазму сосудов и повышенному давлению. Спазм сосудов может быть настолько интенсивным, что приведет к нарушению кровообращения.

Есть и те факторы, которые от нас не зависят: наследственность (если в прошлом у кого-то у родственников был ишемический инсульт), пожилой возраст (с возрастом риск возрастает из-за ослабления сосудистой стенки, мужской пол. Так же в группе риска люди, у которых были проведены операции на сердце, была замена клапанов на сердце. Такие больные должны находиться под постоянным наблюдением кардиолога и проходить регулярное обследование.

Симптомы и признаки транзиторной ишемической атаки.

К частым проявлениям транзиторной ишемической атаки являются следующие симптомы: возникает транзиторная слепота в течении 5-10 минут с обратным регрессом этого состояния, головокружение, нарушение координации при ходьбе(шаткость, ощущение слабости в мышцах с правой или левой стороны, снижение чувствительности и парестезии туловища и лица, кратковременное и обратимое нарушение речи, внезапная потеря краткосрочной памяти (проявляется это растерянностью, человек помнит все события происходящие в прошлом, повторяет одни и те же вопросы, не может сосредоточится, потеря ориентации в пространстве). Все симптомы ишемии появляются по моим наблюдениям внезапно и через время (у всех индивидуально) бесследно исчезают с полным восстановлением функций. Такие больные обычно под пристальным наблюдением врача-невролога.

Диагностируется и дифференцируется транзиторная ишемическая атака врачом после тщательного неврологического осмотра и расспроса, дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Врач должен хорошо изучить семейный анамнез пациенты, были ли проведены какие-либо операции на сердце и на другие органы, как давно это было сделано. К лабораторным исследованиям мы относим общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня глюкоза, креатинина, мочевины, С-реактивного белка, общего белка, липидограмма, коагулограмма. Из инструментальных мы проводим ЭКГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, а золотым стандартом будет проведение МРТ головного мозга, для исключения другой патологии, вызванной нарушением мозгового кровообращения, компьютерная томография. Самодиагностика, а тем более самолечение с такой тяжелой патологией не рекомендуется, как только вы заметите эти жалобы у себя или своих близких обратитесь срочно за помощью к врачу. При отсутствии профилактики и лечения транзиторная ишемическая атака приведет вас к настоящему инсульту. Невропатолог должен разобраться в ситуации, добраться до причины этого явления  и сделать все, чтобы это явление не повторилось вновь.