Чем и как кормить больного через зонд?

Так зонд проходит через нос в желудок.

Если больной с назогастральным зондом выписывается из больницы то в выписке сухие слова » кормить зондовым питанием нутридринк, нутризонд». Однако никто не задумывается о том, что огромное значение имеет количество введенной через зонд пищи, сколько раз в день надо кормить. Все эти вопросы решаются индивидуально. Учитывается огромное число факторов. Вес больного, его температура, частота дыхания, степень обезвоженности на момент установки зонда. И даже после установки зонда в процессе кормления вводятся поправки к составленной ранее программе. Однако общие принципы можно сформулировать.

1. Чем  и как кормить больного через зонд? Покупное зондовое питание никак не является основным краеугольным камнем для кормления. По существу зондовое питание не сильно отличается от обычного детского питания. Однако за слово «зондовое» приходится переплачивать минимум в 2 раза. Вот Вам первая подсказка. Можно использовать все виды детского питания. Как порошковое, так и готовое фруктовое пюре. Необходимо учитывать, что консистенция его должна быть такая, чтобы оно свободно засасывалось в шприц Жанэ и легко продвигалось по зонду. Тем не менее , то что мы с вами сейчас рассмотрели это заранее приготовленное консервированное питание. Скажите, вам было бы приятно питаться одними консервами? Даже если они очень вкусные? Вот мы с вами и подошли к тому, что больного можно и нужно постепенно переводить на свежеприготовленное, живое питание. Это все виды бульонов. Рыбный, мясной, овощной и просто бульон из супа, который вы сварили для всей семьи. Не нужно зацикливаться на том, чтобы рыба была красная, а мясо-всенепременно индейка. Требование только одно. Чтобы бульон был нежирный. После того, как вы освоите кормление бульоном можно (точнее нужно)еще больше усложнить рацион питания. Как вы знаете питаться надо разнообразно. Поэтому следующим этапом будет использование гущи из сваренного супа. Как это выглядит? Отделяете примерно граммов 300 бульона. После этого блендером измельчаете до состояния однородной пасты граммов 200 этой самой гущи из супа. После этого разбавляете полученную пасту бульоном из этого же супа. Напоминаю, полученная консистенция должна быть такова,  чтобы масса свободно проходила в шприц Жанэ и далее через зонд. У нас с вами получилось потрясающее свежеприготовленное зондовое питание.  По такому же принципу вы можете приготовить и фруктовое пюре. Главное чтобы в изготовленном питании не осталось ни одной крупинки, которая может закупорить зонд. Если произошла закупорка зонда вы можете вызвать врача из нашего центра для установки назогастрального зонда на дому.
2. Я не упоминал, что больного можно поить и чаем и кофе и какао и даже соком. На всякий случай напоминаю, что если вы в порыве энтузиазма решили приготовить свежевыжатый сок, то его обязательно нужно разбавить обычной водой или минералкой.   Как я говорю,  кормите и поите тем, что любил человек, когда был здоров.
3.  Ну а для чего же использовать зондовое питание или детское? Как я  считаю, его вполне можно использовать на тот случай, если пришло время кормления а вы не успели ничего приготовить.
4. Самый сложный вопрос. Количество пищи и частота кормления. Сразу договоримся что мы не разделяем в количестве еду и питье. Даже приготовленная нами «еда» процентов на 80 состоит из воды. Необходимо вести дневник, в котором будет записано сколько граммов вы ввели в зонд (повторяю независимо была ли это еда или питье). Лежачему человеку массой 60-80 килограммов надо вводить 1400-1600 миллилитров жидкости. Если масса больше то и питания надо больше. Если повышенная температура , то и жидкости тоже надо больше. Но эти расчеты уже должен делать врач, который ведет вас.
5. Сколько раз в день кормить? Когда я устанавливаю зонд, то первые 1-2 дня рекомендую кормить каждый час, то есть 12 раз в день. Соответственно суточный объем делится на 12. Через пару дней  можно суточный объем пищи делить на 8. Я, думаю, вы поняли что это 8 раз в день. Где-то через неделю я предлагаю перейти на 6 разовое питание, и в дальнейшем так и кормить.
6.  Я напоминаю, что зонд надо переставлять, то есть менять на новый каждые 30 дней.
7. Очень важный момент. Наше кормление через зонд состоит из 2 составляющих. Мы с вами вводим питание, а организм, должен его принять. Когда у человека давление крови снижается до 80 миллиметров ртутного столба и ниже может возникнуть ситуация, когда мы питание вводим, а кишечник его из желудка не принимает. Получается, что мы желудок накачиваем до состояния ведра. Как узнать, принял организм введенное питание или нет? Очень прост. Перед каждым кормлением присоединяем шприц и тянем поршень на себя ( без лишнего усердия). Допустимо не более 10 миллилитров жидкости в шприце. Если выкачали больше, то очередное кормление необходимо пропустить. К сожалению, описанная выше ситуация развивается тогда, когда организм исчерпал все свои резервы и готовится покинуть нас в ближайшие дни..