Мочекаменная болезнь.

Мочекаменная болезнь 

Что такое мочекаменная болезнь? Камни в мочевыводящих путях и почках имеют чаще всего в своем составе оксалат кальция, гораздо реже структура камней представлена мочевой кислотой или цистином. Факторами риска образования камней является наследственная предрасположенность к повышенному выделению кальция с мочой, эндокринные патологии (гиперпаратиреоз), саркоидоз, миеломная болезнь, рак с метастазами в кости. К модифицируемым факторам риска относят употребление в пищу большого количества таких продуктов как шпинат, ревень, щавель, какао, чай, передозировка витамина Д. Камни с избытком мочевой кислоты ассоциированы с гиперурикемией и подагрой, появляются при чрезмерном употреблении красного мяса, алкоголя. 

Опасность мочекаменной болезни состоит в том, что камни могут нарушить отток мочи, вызвать расширение мочеточника и в тяжелых случаях приступ почечной колики и гидронефроз. Неблагоприятный прогноз имеют камни размерами более 5 мм. Камни менее 5 мм могут самостоятельно мигрировать и не вызывают тяжелой почечной колики. Однако, при частичной обструкции мочеточников небольшими камнями возможно формирование почечной недостаточности, снижается клубочковая фильтрация, нарастает уровень креатинина. При длительно существующей обструкции возрастает риск присоединения вторичной инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита. 

 

Клиническая картина мочекаменной болезни может быть различной. Нередко большие камни, локализующиеся в лоханках почек длительное время остаются бессимптомными, в то время как более мелкие камни мигрируют в мочеточники и вызывают приступ почечной колики. В последнем случае развивается обструкция мочевыводящих путей, формируется выраженный болевой синдром, нередко тошнота и рвота, появляется кровь в моче. Особенностью боли при почечной колике является ее высокая интенсивность, и нарастающие темпы. Боли мучительные, локализованы в поясничной области, в проекции пораженной почки или мочеточника (справа или слева), нередко иррадиируют по ходу мочеточника в малый таз, промежность, пах и область гениталий. Если камни достигли мочевого пузыря или уретры почечная колика может сопровождаться дизурическими расстройствами, болями при мочеиспускании, чувством жжения в уретре, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, частыми и ложными позывами к мочеиспусканию. Обращает на себя внимание бледность больного, липкий холодный пот, тахикардия, тревожность и беспокойство. 

При появлении подобных симптомов необходим вызов уролога для уточнения диагноза и оказания неотложной помощи больному. Обычно уролог назначает выполнение общего анализа мочи, ультразвукового исследования почек и мочевыводящих путей, КТ живота и малого таза, обзорная рентгенограмма и экскреторная урография. 

Для купирования почечной колики используют спазмолитики и анальгетики, обычно рекомендуют пить достаточное количество жидкости. Вид оказания медицинской помощи (консервативное лечение, хирургическое лечение) определяется врачом урологом. Самолечение не рекомендовано. Вы можете сделать вызов уролога на дом из нашего медицинского центра.