Как промывать мочевой пузырь?
Меня часто спрашивают, какой алгоритм промывания мочевого катетера? Давайте сразу оговоримся, речь идет о мочевом катетере вне зависимости где (или как) он установлен и вне зависимости о ком идет речь мужчине или женщине. Возможны 2 варианта : уретральный катетер ( тот который установлен в естественное отверстие) и 
эпицистостомический вариант (когда катетер установлен через дырочку в животе прямо в мочевой пузырь. Дырочка в животе называется эпицистостома).
Как правило после установки такого катетера человека выписывают из больницы с рекомендацией ежедневно 1-2 раза промывать мочевой пузырь раствором фурациллина или физраствора. И, как правило, через пару недель больного начинает беспокоить его мочевой пузырь. Моча становится мутной, по трубке идет слизь, нередко появляются боли внизу живота. И тут начинается парадокс. Родственники начинают промывать катетер с удвоенной энергией! И все ничего, но воспаление мочевого пузыря не проходит.
Давайте вместе подумаем, что происходит при промывании катетера?
- Как бы вы ни старались вы никогда не добьетесь стерильности при проведении промывки. Значит каждый раз идет занос инфекции.
- Попадание инородной жидкости на слизистую оболочку мочевого пузыря ведет к повышенному слизеобразованию. Слизь защищает стенки и слизистую оболочку мочевого пузыря. Чем больше мы раздражаем пузырь тем больше образуется слизи.
- На внутренних стенках катетера откладывается слизь, соль. Все это неизбежно инфицируется. Теперь представьте, куда все это проталкивается во время промывки? Правильно. В мочевой пузырь. И во что он превращается? Извините, в помойное ведро. И цистит будет вашим спутником еще очень долго.
Конечно ответ напрашивается сам собой. Не надо ничего промывать. Все что идет вместе с мочой должно удаляться. Поверьте моему опыту отмена промывания мочевого пузыря ведет к тому что в течение 2 недель моча становится прозрачной как слеза. Все, что я вам рассказал относится и к промыванию цистостомы.
Но ведь катетер тогда быстрее забьется, скажете вы. Нет и нет. Именно прозрачная, невоспаленная моча ведет к тому что катетер стоит дольше. Обычно я рекомендую (и не только я) делать замену катетера раз в месяц. За границей это делают раз в три недели.
Ну и последний вопрос . Что делать если катетер забился и моча не идет? Промывать? Ни в коем случае. Конечно только замена катетера способна нормализовать ситуацию.
Теперь, когда я открыл вам все секреты, надеюсь у вас не будет никаких проблем.
Почему замену катетера на дому должен делать именно врач-уролог, а не медсестра? Доктор, меняя катетер обращает внимание на многие моменты. Какой цвет мочи, какие примеси в моче, есть ли в ней осадок. На основании этих и других факторов врач делает выводы о состоянии мочеполовой системы в целом. Попутно он дает как правило много советов и рекомендаций. Я уже не говорю о том, что это как правило пациенты с большим букетом сопутствующих заболеваний и у родственников всегда найдется несколько вопросов, касаемо общего состояния больного. Поэтому, вызывая уролога на дом родственники решают несколько вопросов. Они и катетер меняют и получают ответы на множество вопросов.