признаки и лечение острого отита у детей

 

Отит является одной из самых частых ЛОР-патологий у детей младше пяти лет. Причинами острого среднего отита являются часто переносимые маленькими детьми вирусные инфекции. При появлении насморка, заложенности носа нередко нарушается проходимость евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку с полостью среднего уха. Учитывая то, что маленькие дети не умеют эффективно отсмаркивать секрет носоглотки риск инфицирования среднего уха через евстахиеву трубу, нарушение ее проходимости, отеку приводит к отиту. Наиболее часто отит сопровождает такие вирусные инфекции как аденовирусная инфекция, грипп А и Б, парагрипп. Сам по себе вирус вызывает угнетение иммунитета ребенка, а предрасполагающим фактором является анатомически короткая евстахиевая труба. Также острый отит может быть вызван бактериальной флорой, персистирующей в носоглотке, например стрептококком или стафилококком. Провокатором может быть переохлаждение ребенка, ветер при незащищенных ушах (гуляние без шапки). 

Основные клинические признаки острого среднего отита включают в себя общее недомогание, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до фебрильных или субфебрильных цифр, боль в ухе ноющего, стреляющего, колющего характера, заложенность уха, снижение слуха, шум в ухе, выделения из уха серозного или гнойного экссудата. Учитывая, что острый отит встречается у детей дошкольного возраста, не всегда у родителей получается качественно собрать жалобы, так как ребенок может еще плохо говорить. Если ребенок маленький следует обращать внимание на такие признаки как общее беспокойство или вялость, отказ от еды, плохой сон по ночам, беспричинный плач. Ребенок может тянуть ручку к больному уху, тереть ушную раковину, что также должно насторожить.  

При признаках острого отита следует обратиться за помощью к врачу педиатру. Педиатр проводит осмотр ребенка, пальпацию ушной раковины на предмет болезненности. Подозрения на отит могут возникнуть, если боли в ухе появились на фоне острой вирусной инфекции, ринита, выделений из носа. Для профилактики развития этого заболевания важен регулярный дренаж носоглотки, высмаркивания или отсасывание специальным аппаратом слизи из полости носа. 

Острый средний отит в неосложненных случаях может лечиться на дому. Для исключения осложнений (перфорация барабанной перепонки, гнойный экссудат в полости среднего уха) рекомендована отоскопия у ЛОР-врача. При катаральном среднем отите, серозном экссудате рекомендованы местные противовоспалительные, анальгетические и противомикробные средства. Например, можно применять ушные капли Окомистин, Отофа, Отипакс, Анауран и другие. Если ребенок младше трех лет, температура тела более 38 градусов, имеется гнойный экссудат в полости среднего уха педиатр может назначить системные антибактериальные препараты коротким курсом для предупреждения осложнений, например амоксициллин на 5-7 дней. По показаниям проводится пункция барабанной полости.