Причины отеков ног.

Так выглядит проверка сосудов нижних конечностей-допплерографияю

Отеки на ногах могут развиваться от множества причин. И если для пациента все отеки , как говорится, на одно лицо , то для врача все отеки разные и имеют очень много отличий. Выявление особенностей отеков ног помогает  доктору разобраться в их причине и назначить правильное лечение. В первую очередь нужно обратить внимание на то, изолированные это отеки, т.е. имеются только на нижних конечностях или генерализованные, которые захватывают и другие части чела (например, отек брюшной полости – асцит, отек плевральных полостей – гидроторакс, отек сердечной сумки – выпотной перикардит и др.). Генерализованные отеки с захватом полостей, лица, подкожной клетчатки наиболее вероятно свидетельствуют о наличии какого-либо системного заболевания, которое помимо отечного синдрома проявляется и другими специфичными признаками. Давайте рассмотрим эти заболевания.
Сердечная недостаточность возникает на фоне хронической сердечно-сосудистой патологии (гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда). Помимо отеков, которые часто бывают на ногах, пояснице, а при тяжелой сердечной недостаточности могут быть и полостными больных беспокоит одышка, сердцебиение, слабость и быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки. Отеки ног при сердечной недостаточности симметричные, двухсторонние, при ощупывании ног они холодные, плотные, несколько цианотичные, при надавливании долго остается небольшая ямка. Главным признаком что эти отеки возникли из за сердца является то что они одинаковые, то есть симметричные на обоих конечностях. Диагностику облегчает то, что они сопровождаются явлениями сердечной недостаточности, которые видны за километр. Но нередко такие больные ошибочно попадают к хирургу, но это пациенты врача-кардиолога.
Почечная недостаточность возникает при различных заболеваниях почек (хронический и острый гломерулонефрит, пиелонефрит, хроническая болезнь почек, диабетическая и гипертоническая нефропатия). Почечные отеки часто локализованы на лице (оно приобретает одутловатый характер, с опуханием глаз, щек, губ), в местах рыхлой подкожной клетчатки (паховая область, плечи, грудь, передняя брюшная стенка), они мягкие и теплые на ощупь, кожа над ними бледная или желтоватая, при надавливании остается глубокая ямка, отеки симметричны. Помимо отеков при заболеваниях почек следует обратить внимание на такие жалобы как частая жажда, учащенное мочеиспускание, уменьшение выделения мочи, боли в поясничной области. Необходимо отметить, что ноги при почечной недостаточности отекают очень редко. Как правило это отеки на лице, одутловатость, которые появляются по утрам, и выражены на лице в области глазниц. Для уточнения диагноза определяется креатинин и клубочковая фильтрация. В диагностике редко возникают вопросы. Обычно больные знают что у них почечная недостаточность. При этой патологии необходим вызов уролога на дом.
Отеки при циррозе печени. Цирроз печени также может сопровождаться отечным синдромом из-за снижения уровня белка в организме и портальной гипертензии. Отеки на ногах выражены минимально, характерен асцит, желтуха, тошнота, зуд кожи, запоры. Отеки с передней брюшной стенки на ноги переходят тогда, когда печеночная недостаточность зашла слишком далеко.
Когда причиной отеков ног является хирургическая патология, то есть заболевания сосудов нижних конечностей? При локализованных отеках, имеющихся на ногах следует исключать заболевания сосудов нижних конечностей – варикозное расширение вен, тромбофлебит, лимфедема.

Отеки при  варикозной болезни. Варикозная болезнь вен нижних конечностей проявляется отеками на ногах, которые возникают или усиливаются к вечеру, они симметричны или нет (зависит от выраженности варикоза), уменьшаются к утру. Главным признаком этой патологии является то что отечность на ногах несимметрична. Одна нога чуть отечна, а вторая имеет прям стекловидный отек. Помимо отеков обращает на себя внимание варикозные, извитые, синюшные вены, пигментация кожи голеней, сосудистые звездочки. Диагностика в этом случае должна быть подкреплена допплерографией сосудов нижних конечностей. Опытный врач знает, что это исследование нужно проводить как лежа, так и стоя. Только стоя можно выявить недостаточность клапанного аппарата вен на начальных стадиях. Обычно этой патологией занимается сосудистый хирург.
При тромбофлебите глубоких вен голеней отек односторонний, сопровождается болями в ноге, покраснением кожи и болью при пальпации. Требуется неотложная помощь. Это сложная, очень сложная патология, ей тоже занимается сосудистый хирург.
Лимфедема связана с патологией лимфатических сосудов. Отек односторонний, захватывает тыл стопы и пальцы, теплый, очень плотный и стойкий. Отек связанный с недостаточностью лимфатических сосудов самый неприятный. Бороться с ним практически невозможно. Единственное что помогает это возвышенное положение конечностей. Трудно рекомендовать более-менее подвижному человеку сидеть весь день с поднятыми ногами. Но стоит опустить нижние конечности они через несколько часов нальются тяжелым отеком. Даже термин такой есть «слоновость».

Иногда ноги отекают при сидячей работе. Обьяснение этому самое простое. Сосуды на бедре проходят по задней его поверхности. При сидении вены, как более мягкие, чем артерии, структуры пережимаются. Это не больно и не является патологией. Но проявляется отеками ног, которые обычно проходят через 6-12 часов после того как человек перестал сидеть. Особенно наглядно это проявляется когда человек едет в отпуск на машине. У абсолютно здорового человека на тыле стопы заметен легкий отек. Рекомендации здесь проще некуда. Каждые два часа надо размяться в течение 5 минут в любой удобной для Вас форме.

Лечение этого симптома разное во всех случаях.  Иногда эта патология находится в ведении хирурга, иногда врача-кардиолога. Подход всегда разный. Самостоятельное лечение этих отеков как правило ведет к потере времени. Надо помнить, что сначала надо установить причину и только после этого говорить о лечении.

Поскольку отеки  во всех случаях связаны с накоплением воды, а она в свою очередь удерживается в организме за счет соли (натрия хлорид), почитайте интересную и полезную статью о вреде и пользе поваренной соли для организма.  Написано легко и коротко.