Повреждение связок. Растяжение связок.
так выглядит растяжение связок голеностопного сустава
Сначала я расскажу о том что такое повреждение связок вообще, а потом перейду к самому распространенному виду растяжения связок- это растяжение связок голеностопного сустава. Давайте начнем с терминологии. Растяжение связок и повреждение связок это одно и то же. Этой патологией занимается врач-травматолог. Бывает легкое и тяжелое растяжение, но четких критериев этому нет. В каждом случае это решает врач по клиническим признакам. Когда это возникает? Во первых это возникает в тех случаях когда в суставе происходит разгибание или другое движение, которое выходит за рамки физиологической нормы. Например кто то схватил вас за палец и заломил его. Еще пример. Вы подвернули ногу. Все однотипно. Работа любого сустава ограничивается большим количеством связок. Как только связки перерастягиваются они повреждаются. Должен сказать как практикующий врач-травматолог это не очень благодарная тема для лечения. Обычно больные попадают ко мне через несколько дней после травмы, когда боли уже не очень сильные и убедить пациента в том, что гипс все равно необходим бывает очень трудно.
Второй, частый вид травмы при которой происходит растяжение связок это вывих. Все очень понятно любому человеку. Далеко зашедшее растяжение приводит к тому, что одна из составляющих частей сустава выходит со своего места и фиксируется в неестественном для себя положении. Очень просто представить себе что именно в этом случае суставная капсула растягивается больше всего. Что делать в этом случае? Во первых надо вправить вывих. К счастью на сегодняшний день выработаны методики вправления любого вывиха. После вправления вывиха нужно обязательно зафиксировать сустав в его физиологическом положении. Это очень важный момент, которым зачастую пренебрегают малоопытные травматологи. Если не сделать правильную иммобилизацию (то есть обездвиживание сустава), то высока вероятность того, что при первом же удобном случае вывих повторится. Иногда даже бывает повторный вывих через некоторое время после первого. Например в случае с вывихом нижней челюсти повторный вывих у пожилого человека может случиться в течение часа. Я встречал такие случаи у пожилых людей.
Какой срок иммобилизации после вывиха? Это обычно 21 день. Именно за такой срок растянувшаяся капсула сустава примет свое исходное состояние, я бы сказал обьем. Этого очень трудно добиться от пациента. Связано это с тем, что уже через неделю проходят любые болезненные ощущения и убедить больного ходить в гипсе, когда у него уже ничего не болит очень трудно.
Давайте перейдем к одной из самых частых травм в этом разделе это растяжение связок голеностопного сустава. Когда это возникает? Первое это когда женщина подворачивает ногу на высоком каблуке. Стопа заламывается вовнутрь и происходит растяжение суставной капсулы.Второе. Я каблуков не ношу (мальчики обычно не ходят на каблуках), тем не менее примерно раз в год я ногу все таки подворачиваю. Происходит то что я описал выше. Иногда при этом возникает страшная боль, такая, что глаза вылазят из орбит. Это характерно для тяжелого повреждения. В этом случае нужен осмотр травматололога, чтобы исключить перелом лодыжки. Иногда просто больно, встал и хромая пошел дальше. Это нетяжелое растяжение. В этом случае возможен вызов травматолога на дом.
Что делать в случае легкого повреждения связок? 1. Это наложение фиксирующей повязки, которая называется восьмерка. Напоминаю, что она на 21 день даже если у вас ничего не болит. 2. Максимально ограничить вплоть до полного исключения всю ходьбу, передвижение на ногах. Смело отменяйте все мероприятия на ближайшие дни. 3. Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней. 4. Я далек от мысли что вы ходите с баллончиком спортивной заморозки в своей сумочке. Но если вдруг это произошло в спортзале, то охлаждайте область голеностопа в течение 30 минут сразу после травмы. Даже если Вам кажется что все уже прошло и ничего не болит продолжать тренировку запрещено.
Эти правила можно сказать написаны кровью. Что будет если их не соблюдать? Все просто, будьте готовы к тому что голеностопный сустав будет ныть при ходьбе в течение 3 месяцев.
Что же делать при тяжелом растяжении связок голеностопного сустава? Напоминаю, что признаком тяжелого повреждения этих связок является сильнейшая боль, которая не позволяет тут же встать и пойти дальше. К описанным выше рекомендациям добавляется вместо 1 пункта (наложение 8-образной повязки) наложение гипсовой лонгеты. Есть одна очень неприятная закономерность. Чем больше прошло времени от момента травмы до наложения гипсовой лонгеты тем хуже результат, тем дольше будет ныть голеностоп. Хорошо когда гипс наложен течение нескольких часов. Плохо- если гипс наложен через 3 дня, когда вы поняли, что проскочить по легкому не удастся. К этому времени связки пропитаются кровью из разорвавшихся микрососудов и все будет намного дольше.
Чего делать нельзя?
- Ни греть, ни парить нельзя категорически. Тепло расширяет сосуды, отек нарастает.
- Нельзя массаж. Лечит покой, а не движение.
- Нельзя расхаживаться, в надежде что нога разработается. Каждый шаг добавляет страданий к истерзанным травмой связкам.