Сердечная недостаточность: что это?

Сердечная недостаточность – это такая патология, которая может возникать на фоне многих сердечно-сосудистых болезней. Лечением этой патологии занимается врач-кардиолог. Сердечная недостаточность бывает острая или хроническая. Наиболее часто — это осложнение длительно существующих без должного лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, стенокардии, фибрилляции предсердий или иных нарушений ритма, кардиомиопатии. Это хроническая сердечная недостаточность. В других

случаях сердечная недостаточность возникает за короткий промежуток времени после перенесенной сердечной катастрофы (острый инфаркт миокарда), инфекции (миокардит), травмы сердца, воздействия токсинов или лекарственных средств. Здесь приведены примеры острой сердечной недостаточности. С учетом высокой распространенности перечисленных заболеваний в популяции становится понятно, что сердечная недостаточность очень распространена, особенно среди лиц пожилого и старческого возраста. К сожалению в наш век стрессов и высоких скоростей темпа жизни сердечная недостаточность неуклонно подбирается и к людям молодого возраста. Уже никого не удивишь инфарктом у 30 летнего мужчины. Что же это за болезнь? И в том и в другом случае симптоматика и развитие, точнее проявления на пике заболевания очень похожи, поэтому их можно описывать вместе.
При сердечной недостаточности миокард теряет свою нормальную способность к сократимости или расслаблению. Для доставки крови ко всем органам и тканям сердечная мышца осуществляет насосную функцию, качая кровь в сосуды (фаза систолы). Если эта функция нарушается и снижается сердечный выброс в аорту мы можем говорить о систолической дисфункции или сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. После фазы сокращения наступает фаза расслабления миокарда (фаза диастолы). Здесь я хочу для читателя без медицинского образования сказать пару очень важных моментов. Диастола- эта пауза в работе сердца межу сокращениями. 1. кровоснабжение миокарда (сердечной мышцы) осуществляется только в момент этой самой паузы, то есть диастолы. 2. Если частота сердечных сокращений превышает норму, то сокращается и период паузы-диастолы, во время которой происходит кровоснабжение сердечной мышцы. Можете себе представить как снижается кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда) когда сердце «шпарит под 110).  В этот период желудочки сердца должны хорошо наполниться кровью, поступающей из предсердий и вен, чтобы затем осуществлять сокращение. Если стенки сердца уже стали жесткими и потеряли свою эластичность, то нарушается расслабление сердца и оно не может принять весь объем крови. Таким образом, возникает диастолическая дисфункция или сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. И та и другая форма сердечной недостаточности сопровождается специфическими жалобами и симптомами, по которым опытный врач с успехом может поставить этот диагноз.
Как распознать нарушение деятельности Вашего сердца? Какие признаки сердечной недостаточности? При ухудшении функции миокарда у человека появляются такие признаки как быстрая утомляемость и слабость, нарастающая со временем, одышка или чувство нехватки воздуха, которые усиливаются при физических нагрузках (ходьба, подъем по лестнице, выполнение домашней работы) или лежа на низкой подушке, сердцебиение. Все это начинается с малого. Достаточно ускорить шаг и подняться на 1 этаж и сразу одышка. Для сердечной недостаточности характерно, что сердце долго не может успокоиться. Нормальное сердце успокаивается достаточно быстро. При длительно существующей сердечной недостаточности из-за того, что сердце перестает в нужном объеме перекачивать кровь, она застаивается сначала в сосудах легких (малый круг кровообращения), а затем и в сосудах туловища и конечностей (большой круг кровообращения). Это сопровождается уже такими признаками как задержка жидкости и возникновение отеков. Застой жидкости в легких приводит к возникновению сильной одышки, сухому кашлю, особенно в положении лежа на спине. При застое в большом круге кровообращения появляются отеки на ногах (чаще стопы и голени). При длительно существующем заболевании необратимые изменения возникают практически во всех органах (увеличение печени, почечная недостаточность и др.). Это уже финальная стадия сердечной недостаточности. Финальная не значит что за этим обязательно последует остановка. Все эти сложные вопросы решает врач-кардиолог. Если больной не может дойти до поликлиники, то можно вызвать кардиолога на дом платно. Врач кардиолог может прямо на дому снять электрокардиограмму и назначить правильное лечение.

Лечение сердечной недостаточности. В арсенале врача-кардиолога имеется множество препаратов, которые воздействуют на разные звенья цепочки именуемой сердечная недостаточность. Это и мочегонные препараты. Они снижают обьем циркулирующей крови и выводят лишнюю воду из тканей, которая копится там как реакция на застой крови. 2 группа препаратов это В-адреноблокаторы. Они уменьшают воздействие адреналина на миокард. Делают сокращения сердца на уровне 60-75 ударов в минуту. Это приводит к тому что сокращения станут более полноценными и эффективными. И наконец сердечные гликозиды. Эта сильная группа препаратов увеличивает сократительную функцию сердечной мышцы. По эффективности эту группу препаратов называют » хирургия сердца». При необходимости можно вызвать врача на дом платно в любой район для консультации.

Ну и наконец есть множество хирургических методов лечения. Наиболее известные из которых это установка стента. Стент это маленькое кольцо, которое устанавливают в суженую часть часть коронарной артерии. Это увеличивает ее просвет, соответственно и кровоснабжение миокарда. Раньше очень часто делали операцию,называемую аорто-коронарное шунтирование. Сейчас когда пришли новые высокие технологии эту операцию делают реже. Как правило в лечении участвует как кардиохирург , так и кардиолог.