Что такое кашечная непроходимость?

 

Внимание данная информация носит исключительно справочный характер и не является руководством по диагностике и лечению острой кишечной непроходимости. Если у вас есть подозрение на эту патологию вам необходимо вызвать скорую помощь. Также вы можете вызвать хирурга на дом из нашего медицинского центра.

Кишечная непроходимость может быть локализована в тонкой кишке или в толстом  кишечнике. Она может быть полной, при которой весь просвет кишечника нарушен или частичной, при которой возможно прохождение кишечной массы в ограниченном количестве. При тонкокишечной непроходимости в большинстве случаев обструкция может быть ликвидирована консервативно и вмешательство хирурга более чем в 85% случаев не требуется. Напротив, при толстокишечной непроходимости, закупорка просвета кишки чаще всего требует операции. 

Наиболее частыми причинами развития этого патологического поцесса являются спайки в брюшной полости, опухолевый процесс и грыжи. Более редкими провоцирующими факторами могут быть дивертикулы, завороты или инвагинация кишки. Если процесс локализован в толстом кишечнике, то в основе кишечной непроходимости обычно лежит опухоль селезеночного угла или сигмовидной кишки, дивертикулез и дивертикулиты, а также заворот сигмовидной кишки, тяжелые запоры с формированием каловых камней (копростаз). Если процесс непроходимости затрагивает двенадцатиперстную кишку, то причиной является рак этой кишки или поджелудочной железы. Если процесс локализован в тощей и подвздошной кишке, то причиной непроходимости может быть спаечная болезнь, грыжи брюшной стенки, опухоли внутренних органов, завороты различных отделов кишки, инвагинация кишечника. 

Клинические проявления  и диагностика кишечной непроходимости 

— при тонкокишечной обтурации пациента беспокоят интенсивные схваткообразные боли в околопупочной области или в эпигастрии, иногда тошнота и рвота, вздутие живота. Симптомы нарастают быстро. Если тонкокишечная непоходимость частичная может наблюдаться диарейный синдром; 

— при толстокишечной непроходимости симптомы менее выражены и нарастают постепенно. Возникают жалобы на вздутие живота и длительную задержку стула. При значительном скоплении каловых масс появляются спастические боли внизу живота, может возникнуть рефлекторная рвота. 

При наличии подозрительных симптомов, появлении болей в животе спастического характера, задержке стула или диареи и рвоте необходима консультация хирурга для уточнения диагноза и решения вопроса о оперативном пособии. 

При осмотре хирург обращает внимание на болезненность при пальпации по ходу толстой кишки или в проекции тонкого кишечника. При тонкокишечной непроходимости врач определяет активную перистальтику кишечника, боли при пальпации, пальпирует расширенные петли кишечника. При толстокишечной непроходимости пальпаторно хирургом определяется вздутый живот, а также громкое урчание и метеоризм. Болезненность при пальпации не характерна, при осмотре ампулы прямой кишки (пальпаторное исследование или аноскопия) она пуста. При опухолевом генезе непроходимости и больших размерах образования врач может пальпаторно определить рак. 

Хирургом может назначаться для уточнения диагноза рентгенологическое исследование брюшной полости (характерны раздутые петли тонкой кишки, горизонтальные уровни жидкости, расширение толстой кишки выше зоны обструкции).