что такое делирий

Что такое делирий?

 

Ответ на этот вопрос никого  не интересует до тех пор пока кто-нибудь из родственников столкнется с этим. Лечением и диагностикой этого заболевания занимается врач-психиатр. Если вам необходима помощь специалиста, вы можете вызвать психиатра на дом.

Делирий представляет собой органический психосиндром, характеризующийся острым началом, вариабельностью признаков, а также изменчивостью течения, при котором основная симптоматика складывается из когнитивных расстройств и расстройств поведения, наблюдаясь в любом возрасте (чаще у детей и стариков).
Делирий часто возникает при острых соматических заболеваниях – хирургические вмешательства, острая патология сердечно-сосудистой и дыхательной системы, мозговые дефекты, эндокринопатии, нарушения электролитного баланса, инфекции, роды. Риск развития делирия увеличивается при исходной хронической патологии мозга, хронических интоксикациях (особенно — алкоголизме и наркомании), длительном приеме психотропных медикаментов. Все это приводит к высокой вероятности встречи врача практически любой специальности с подобными больными. Например, делирий встречается у 20-30% хирургических и кардиологических больных, находящихся в реанимационных отделений стационаров. Лечением делирия занимается реаниматолог и психиатр.
Признаки делирия складываются из признаков спутанного сознания или его снижения, дезориентации и дезорганизованного мышления, отвлекаемости, неспособности отграничивать сны и иллюзии от истинных галлюцинаций, непонятных или бредовых высказываний, нарушений цикла сон-бодрствование, расстройств памяти и мнестических расстройств, повышенной или пониженной психомоторной активности.
Клинические проявления развиваются обычно в течение короткого периода времени, протекая более тяжело в ночные и ранние утренние часы («люди заката»). Периодически могут выявляться периоды прояснения сознания. Сильный страх и тревога сопровождаются вегетативной дисфункцией – колебания артериального давления, боли в сердце, сердцебиение, потливость, тошнота, рвота, метеоризм, нарушения стула, гипертермия. Могут наблюдаться нарушения ритма сердца вплоть до фибрилляции желудочков, что становится причиной смерти человека. Если пациент погибает в процессе делирия, очень часто выявляются значительные морфологические изменения миокарда с дистрофией тканей сердца, микронекрозами, что может быть объяснено тяжестью переживаний страха, обусловленного «реальностью» устрашающих галлюцинаций у больного человека.
Тяжесть нарушений психики при делирии и вероятных соматических последствий требует необходимости обязательной консультации психиатра при подозрении на это психическое нарушение. Для купирования делирия часто используют галоперидол, доза которого может варьировать в зависимости от возаста, массы тела и физического состояния больного (от 2 до 10 мг внутримышечно). В старческом возрасте дозы должны быть минимальными. В дальшейшем можно переходить на пероральный прием галоперидола. При бессоннице используют бензодиазепины короткого действия (альпразолам). Лечебная тактика больного должна быть согласована с врачом-психиатром.

Что такое делирий? Делирий – это серьезное расстройство психики и сознания у человека, вызванное целым рядом причин. Наиболее частыми причинами делирия являются интоксикации, особенно, алкогольная, передозировка рядом лекарственных средств (психоактивные и др.), вирусные и бактеральные инфекции с вовлечением в патологический процесс тканей головного мозга, опухоли мозга, черепно-мозговая травма, интенсивный и длительный болевой синдром, высокая лихорадка, тяжелая травма, ожог, любое тяжело протекающее соматическое заболевание, а также некоторые внешние воздействия – продолжительная бессонница, чрезмерное психическое перенапряжение, стресс и др.
Признаки делирия довольно многообразны. Заболевание чаще начинается остро, после воздействия причинного фактора. У человека меняется поведение: появляется суетливость, возбуждение, тревога без видимых причин, возможны панические или вегетативные расстройства сопровождающеся сердцебиением, потливостью, повышением артериального давления, одышкой, головокружением, головной болью, тошнотой и дрожью в теле. Затем развивается нарушение сознания и человек теряет ориентацию в окружающей обстановке, не понимает где он находится, теряет счет времени. Наиболее важным и тяжелым признаком делирия являются галлюцинации. Они могут носить разнообразный и нередко устрашающий характер. На фоне видения фантастических образов больной ведет себя неадекватно, говорит непонятные вещи вплоть до развития бреда. Эмоционально человек с делирием неустойчив, возможно выраженное двигательное возбуждение.
В других случаях, особенно при интоксикации на фоне тяжелых заболеваний (сепсис, травма, бактериальная инфекция) развивается помрачение и оглушение сознания, чему предшествует снижение мыслительных способностей, нарушение памяти, внимания, восприятия окружающего. При прогрессировании основного заболевания возможно вхождение больного в состояние сопора или комы.
Для установления диагноза делирий требуется вызов психиатра на дом. Он выделяет основные симптомы в виде нарушения ориентировки в окружающем пространстве или временном отрезке реальности, изменения восприятия, галлюцинаторные расстройства, иллюзии, двигательные, эмоциональные и вегетативные нарушения. Дальнейшая цель врача выяснить причину развития делирия у человека. Выясняется анамнез жизни и заболеваний, факт злоупотребления алкоголем, употребление лекарств, соматическая патология, инфекционные процессы и др. Решается вопрос о незамедлительности госпитализации.
Лечение делирия напрямую зависит от причины, вызвавшей его. Факт алкогольного делирия требует в дальнейшем полного отказа от употребления алкогольных напитков. При патологии внутренних органов пациент госпитализируется с основным заболеванием и проводится его лечение. Общим при делирии является купирование психомоторного возбуждения и тревоги, при этом могут использоваться анксиолитики, антипсихотики и бензодиазепины.